Wir sind eine moderne Privatpraxis
für Physiotherapie und
Osteopathie, die mit viel Spaß bei
der Arbeit, ein weiteres
Teammitglied sucht.
Bist du Physio oder Osteo,dann
melde Dich gerne.
Gearbeitet wird im 60-Min-Takt in
großen,modernen ,hellen
Räumlichkeiten.
Arbeitszeiten flexibel und
individuell angleichbar,
selbstständiges Arbeiten in einem
motivierten und erfahrenen Team und
in einer ruhigen Arbeitsatmosphäre
.
Interne Fortbildungen finden
regelmäßig statt,Zuschüsse zu
Fortbild...
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Besonders viele Betrugsfälle gab es bei den ambulanten Pflegediensten (182 Fälle). Die Physiotherapeuten belegten mit 39 Fällen den vierten Platz bei den Fallzahlen. Die höchste Schadenssumme wurde durch Arzneimittel verursacht (ca. 161.200 Euro). In diesem Ranking standen Physiotherapeuten auf dem achten Platz von 19 untersuchten Bereichen mit einer Schadenssumme von ca. 28.800 Euro.
Die durch Abrechnungsbetrug abgezweigten Gelder würden der Kasse laut Michels bei der medizinischen Versorgung der Versicherten fehlen. In zehn Fällen erstattete die KKH Strafanzeige gegen die Leistungserbringer. Insgesamt 624.000 Euro hat die Krankenkasse in den vergangenen Jahren bereits erfolgreich zurückgefordert.
Wie bereits die Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen, fordert auch die KKH mehr Einsatz zur Bekämpfung von Abrechnungsbetrug im Gesundheitswesen (physio.de berichtete).Insbesondere bei der Polizei fehle dafür aktuell noch das entsprechend qualifizierte Personal.
Catrin Heinbokel / physio.de
BetrugKKHBetrugPhysiotherapie
Ihre 500 Millionen Euro Schaden sind so unglaubwürdig, dass ich direkt noch mal nachlesen musste:
"Hannover, 08.04.2019
364 neue Betrugsfälle hat die KKH Kaufmännische Krankenkasse im vergangenen Jahr bundesweit aufgedeckt und damit rund 100 Fälle mehr als 2017. Der Gesamtschaden, den gefälschte Rezepte, Abrechnungen frei erfundener Leistungen und andere Betrügereien für die KKH bundesweit verursacht haben, belief sich auf rund eine halbe Million Euro allein in 2018. In zehn Fällen stellte das Ermittlerteam Strafanzeige."
Einigen wir uns bitte auf 1/2 Million Euro!
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IKK-Classic ein.
Warum nur ?
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hermi schrieb:
Zu den Stichworten "Krankenkasse" und "Abrechnungsbetrug" fällt mir immer irgendwie die
IKK-Classic ein.
Warum nur ?
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tom1350 schrieb:
Und von 500.000€ wurden schon 624.000€ zurück gefordert *[zunge]* .
Sie haben natürlich recht. Wir haben den Fehler korrigiert. Danke für das aufmerksame Mitlesen.
Die Redaktion
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Friedrich Merz schrieb:
Sehr geehrter Herr/Frau RoFo,
Sie haben natürlich recht. Wir haben den Fehler korrigiert. Danke für das aufmerksame Mitlesen.
Die Redaktion
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Problem beschreiben
RoFo schrieb:
Liebe Frau Heinbokel,
Ihre 500 Millionen Euro Schaden sind so unglaubwürdig, dass ich direkt noch mal nachlesen musste:
"Hannover, 08.04.2019
364 neue Betrugsfälle hat die KKH Kaufmännische Krankenkasse im vergangenen Jahr bundesweit aufgedeckt und damit rund 100 Fälle mehr als 2017. Der Gesamtschaden, den gefälschte Rezepte, Abrechnungen frei erfundener Leistungen und andere Betrügereien für die KKH bundesweit verursacht haben, belief sich auf rund eine halbe Million Euro allein in 2018. In zehn Fällen stellte das Ermittlerteam Strafanzeige."
Einigen wir uns bitte auf 1/2 Million Euro!
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Daten friesieren ist Betrug!
Aber vor allem werden in der Physio oft die Zeiten, vor allem bei MLD nicht eingehalten und/oder Zertifikatspositionen unerlaubt abgerechnet.
Kann man hier im Forum fast täglich lesen.
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RoFo schrieb:
Sorry, wollte gar kein Sternchen drücken, bin aus Versehen dagegen gekommen....
Daten friesieren ist Betrug!
Aber vor allem werden in der Physio oft die Zeiten, vor allem bei MLD nicht eingehalten und/oder Zertifikatspositionen unerlaubt abgerechnet.
Kann man hier im Forum fast täglich lesen.
Alles schwache Betrugsfälle, da Leistung erbracht wird, und nicht Mal von geringerer Güte ausgegangen werden kann.
Ich meine echten Betrug. Vollverarsche. Sowas wie Dividendenstripping, oder Diebstahl (möglichst regelkonform).
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Philipp Morlock schrieb:
Doppelt drücken macht Bewertungen weg.
Alles schwache Betrugsfälle, da Leistung erbracht wird, und nicht Mal von geringerer Güte ausgegangen werden kann.
Ich meine echten Betrug. Vollverarsche. Sowas wie Dividendenstripping, oder Diebstahl (möglichst regelkonform).
Es gibt keinen kleinen oder großen Betrug.
Behandeln ohne Zertifikat ist gleichwertig mit Datenschummeln, Unterschrift ohne Behandlung, zu kurze Behandlung ohne med Grund etc.
Was ist daran eigentlich so schwer zu verstehen und danach zu handeln???
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RoFo schrieb:
Hab die Bewertung noch mal getippt*[lächeln]*
Es gibt keinen kleinen oder großen Betrug.
Behandeln ohne Zertifikat ist gleichwertig mit Datenschummeln, Unterschrift ohne Behandlung, zu kurze Behandlung ohne med Grund etc.
Was ist daran eigentlich so schwer zu verstehen und danach zu handeln???
Landstraße, alles überschaubar auf Kilometer, eine rote Ampel an Einfahrt, Du auf Kilometer hinaus völlig allein, hältst Du?
Ich bestreite nicht das Regeln/Modelle sinnvoll sind, man darf aber wissen wann/bei was.
Ich denke echter Betrug ist nur per Urkundenfälschung oder mit Dementen/Bewusstlosen Patienten möglich, durch Behandlungszeitkuerzung, aber auch das fliegt früher oder später auf.
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Philipp Morlock schrieb:
Regeln sind dafür da, dass wenn Schaden entsteht und geklagt wird geklärt werden kann wer Schuld ist/zahlt.
Landstraße, alles überschaubar auf Kilometer, eine rote Ampel an Einfahrt, Du auf Kilometer hinaus völlig allein, hältst Du?
Ich bestreite nicht das Regeln/Modelle sinnvoll sind, man darf aber wissen wann/bei was.
Ich denke echter Betrug ist nur per Urkundenfälschung oder mit Dementen/Bewusstlosen Patienten möglich, durch Behandlungszeitkuerzung, aber auch das fliegt früher oder später auf.
Selbstverständlich halte ich bei einer roten Ampel!!!
Und genauso selbstverständlich halte ich mich an meine Verträge.
Und ich finde, dass besonders mit Dementen/Bewusstlosen das Betrügen, Gott sei Dank, besonders schwer ist, zumindest, wenn ernsthaft interessierte Betreuer das Wohl und Wehe steuern!
Da gestaltet sich jedoch die zeitnahe Unterschrift oft als größte Herausforderung, da man im HB im allgemeinen allein ist.
Das muss mit Betreuer und KK sehr gut abgestimmt werden.
Klappt es nicht, ist das politisch gewollt oder nicht bekannt, weil andere Physios da "sich schon was einfallen lassen".
Es gibt immer schwarze Schafe.
Wird mir sowas bekannt, melde ich das regelmäßig.
Das geht uns alle an!
Das ist gelebte Solidarität.
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RoFo schrieb:
Philipp Morlock schrieb am 03.05.2019 10:07: °Regeln sind dafür da, dass wenn Schaden entsteht und geklagt wird geklärt werden kann wer Schuld ist/zahlt.°°Landstraße, alles überschaubar auf Kilometer, eine rote Ampel an Einfahrt, Du auf Kilometer hinaus völlig allein, hältst Du?°°Ich bestreite nicht das Regeln/Modelle sinnvoll sind, man darf aber wissen wann/bei was.°°Ich denke echter Betrug ist nur per Urkundenfälschung oder mit Dementen/Bewusstlosen Patienten möglich, durch Behandlungszeitkuerzung, aber auch das fliegt früher oder später auf.
Selbstverständlich halte ich bei einer roten Ampel!!!
Und genauso selbstverständlich halte ich mich an meine Verträge.
Und ich finde, dass besonders mit Dementen/Bewusstlosen das Betrügen, Gott sei Dank, besonders schwer ist, zumindest, wenn ernsthaft interessierte Betreuer das Wohl und Wehe steuern!
Da gestaltet sich jedoch die zeitnahe Unterschrift oft als größte Herausforderung, da man im HB im allgemeinen allein ist.
Das muss mit Betreuer und KK sehr gut abgestimmt werden.
Klappt es nicht, ist das politisch gewollt oder nicht bekannt, weil andere Physios da "sich schon was einfallen lassen".
Es gibt immer schwarze Schafe.
Wird mir sowas bekannt, melde ich das regelmäßig.
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Der postulierte Betrug via "Behandlungszeitkürzung" findet seine Legitimation ausdrücklich in den Leistungsbeschreibungen: Ist es medizinisch begründet kann die Regelbehandlungszeit unterschritten werden und ist damit keine Straftat mehr sondern eine Anwendung einer geltenden vertraglichen Vereinbarung...
...ansonsten bin ich voll bei RoFo: bekomme ich von einem entsprechenden Fall Wind gibt es ganz genau eine Warnung zur sofortigen Umsetzung, dann eine detaillierte Meldung an den Arbeitgeber (...der sollte, fairerweise, eine Chance bekommen sein Personal zu instruieren...) bzw. den Auftraggeber; höchster Auftraggeber ist die lokal zuständige AOK bzw. Konsorten.
(und ja: ich halte vor roten Ampeln. als HB-fahrender Therapeut im ländlichen Raum bin ich drauf angewiesen ein Auto bewegen zu dürfen...)
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Papa Alpaka schrieb:
Back to the roots: Was ein Betrug ist regelt StGB §263, grob umrissen "das herbeiführen eines Vermögensschadens durch behaupten falscher Tatsachen", besonders schwer bei gewerbsmäßigem Vorgehen. Was Philip Morlock als Kavalierdelikt deklariert sieht der Gesetzgeber eher als schweren Fall einer Straftat an; die Missachtung der Vorrangregelungen an einer roten Ampel sind lediglich Ordnungswidrigkeiten.
Der postulierte Betrug via "Behandlungszeitkürzung" findet seine Legitimation ausdrücklich in den Leistungsbeschreibungen: Ist es medizinisch begründet kann die Regelbehandlungszeit unterschritten werden und ist damit keine Straftat mehr sondern eine Anwendung einer geltenden vertraglichen Vereinbarung...
...ansonsten bin ich voll bei RoFo: bekomme ich von einem entsprechenden Fall Wind gibt es ganz genau eine Warnung zur sofortigen Umsetzung, dann eine detaillierte Meldung an den Arbeitgeber (...der sollte, fairerweise, eine Chance bekommen sein Personal zu instruieren...) bzw. den Auftraggeber; höchster Auftraggeber ist die lokal zuständige AOK bzw. Konsorten.
(und ja: ich halte vor roten Ampeln. als HB-fahrender Therapeut im ländlichen Raum bin ich drauf angewiesen ein Auto bewegen zu dürfen...)
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Philipp Morlock schrieb:
Wie ist es eigentlich möglich echt zu Betrügen als Physio? Mir fällt da spontan nur Rezept- Fälschung ein. Datum versetzen und Ähnliches ist ja wohl eher sinnlose Schikane ignorieren und kein echter Betrug, tatsächlich spart es Geld/Aufwand.
Also ein Erzeugen vermeintlicher Betrugsfälle.
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Philipp Morlock schrieb:
Ob die Krankenkassen wegen Betrugsfälschung angehbar sind?
Also ein Erzeugen vermeintlicher Betrugsfälle.
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Philipp Morlock schrieb:
Bei einer Kollaboration von Patient, Arzt und PT, kann betrogen werden.
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Ingo Friedrich schrieb:
Soviel Betrug, dass es zu ganzen 10 Strafanzeigen kommt? Wow......
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