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Hoher BMI, Rauchen, Passivität und schlechte Schlafqualität – eine ganz schlechte Kombination
Foto: Friedrich Merz | physio.de • Lizenz: CC-BY •„Gesundheit kann man nicht kaufen“. Dieser Aphorismus widerspricht allerdings der Realität. Wer gut verdient, bleibt auch gesünder, weil ein gesunder Lebensstil teurer ist. Wer schlecht verdient, fällt dank des deutschen Gesundheitswesens zumindest nicht ins Bodenlose und bekommt hierzulande sogar Krebstherapien bezahlt, die im Monat mehrere 10.000 Euro kosten.
Die gängigen Therapieformen bei Schmerzen des unteren Rückens werden (ob sinnvoll oder nicht) ebenfalls von den Krankenkassen bezahlt. Über 13,5 Milliarden Euro direkte Krankheitskosten verursachten Rückenschmerzen im Jahr 2023 allein in Deutschland – Tendenz eher steigend.
Eine derartige Vollkaskoversicherung existiert in Australien nicht. Die „Medicare“ deckt zwar auch hier das Gröbste ab – sie funktioniert allerdings in Teilen nur wie die deutsche „Beihilfe“. Wer zur Physiotherapie geht, bekommt von der Medicare einen vorher definierten Satz erstattet. Da es den Physiotherapiepraxen (unvorstellbarerweise) erlaubt ist, ihre Preisstruktur nach wirtschaftlichem Ermessen zu gestalten, deckt der Versicherungsbeitrag oft nicht die komplette Rechnungssumme ab. Zuzahlungen von mehreren hundert australischen Dollar (sogenannte Gap-Fees) sind so keine Seltenheit – Gesundheit muss der Patient hier selbst kaufen.
Das ist Grund genug für den australischen Durchschnittsbürger, sparsam mit Gesundheitsdienstleistungen umzugehen, sodass die individuellen Gesundheitsausgaben in Australien ein guter Indikator für die Effektivität von Maßnahmen sind. Eine nun veröffentlichte Studie evaluierte kürzlich, inwiefern ein gesunder Lebensstil mit geringeren Ausgaben für die Rückenschmerztherapie korrelierte.
Die Studie
Für die Erhebung wurden Daten aus einer australischen Gesundheits-Kohorte genutzt, die neben regelmäßig ausgefüllten Fragebögen zum Thema Gesundheit auch Informationen mittels eines Bewegungssensors lieferte. 307 Personen konnten so ein Jahr lang beobachtet werden. Um den Lebensstil zu quantifizieren, wurde ein Zahlenwert über die „Positive Lifestyle Behavior Scale“ (PLBS) erhoben. Diese umfasste
Jeder dieser Punkte wurde von null (gesundheitlich schlechtes Verhalten) bis acht (gesundheitlich gutes Verhalten) bewertet. Die meisten TeilnehmerInnen erreichten einen Wert von fünf bis sieben Punkten.• den BMI,
• das Rauchverhalten,
• die körperliche Aktivität
• und die Schlafqualität.
Anschließend verglichen die ForscherInnen den Lebensstil mit den Ausgaben für die Rückenschmerztherapie innerhalb eines Jahres. Dabei wurden private und staatliche Kosten miteinander addiert.
Der Lebensstil machts
56 Prozent der untersuchten Personen verursachten keinerlei Kosten innerhalb des Jahres. Nur 2,6 Prozent der ProbandInnen kosteten mehr als 1.000 australische Dollar, die Hälfte davon sogar mehr als 4.000 Dollar im Jahr. Damit machte diese kleine Gruppe mehr als 56 Prozent der entstandenen Gesundheitskosten in der Kohorte aus. Physiotherapie stellte dabei im Schnitt den größten Kostentreiber dar.
Wer gesünder lebte, sparte dabei eine Menge Geld, denn jeder Punkt mehr auf der PLBS reduzierte das Risiko, Geld für Rückenschmerztherapie auszugeben, erheblich – pro Punkt im Durchschnitt um 23 Prozent. Die Medikamentenkosten reduzierten sich pro Punkt um 25 Prozent, die Besuchskosten (etwa bei der Physiotherapie) um 27 Prozent.
Plausibel, aber Vorsicht ist geboten
Die Ergebnisse bestätigen vorherige Publikationen, in denen vor allem ein ungesunder Lebensstil mit Rückenschmerzen assoziiert war. So führt das in betrieblichen Gesundheitsmanagement vermutlich am häufigsten verteufelte (regelmäßige) schwere Heben zu einer zehn Prozent höheren Wahrscheinlichkeit an Rückenschmerzen zu erkranken – beim Rauchen sind es über 30 Prozent und bei Adipositas sogar über 50!
Die AutorInnen selbst merken an, dass in der Studie lediglich Korrelationen erfasst wurden, die nicht zwangsweise für Kausalität sprechen. Die physische Aktivität, der Schlaf und auch der BMI könnten auch gerade wegen der Rückenschmerzen schlechter bewertet werden als bei gesunden ProbandInnen.
Dennoch plädieren die ForscherInnen für Maßnahmen, die einen gesunden Lebensstil unterstützen. Bessere Ernährung, eine Mitgliedschaft im Fitnessstudio, weniger Stress durch weniger Arbeit, das klingt alles recht einfach, wenn man das nötige Kleingeld hat. Wer um jeden australischen Dollar (oder Euro) kämpft, hat oft weder Zeit, Geld noch Energie, um einen gesunden Lebensstil zu pflegen.
Die Wahrheit ist unbequem und gilt für Australien und Deutschland gleichermaßen: Gesundheit kann man kaufen.
Daniel Bombien / physio.de
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