News - Heilmittel-Wirtschaftlichkeitsprüfungen in Bayern: Viele Verfahren, wenige Regresse

Heilmittel-Wirtschaftlichkeitsprüfungen in Bayern: Viele Verfahren, wenige Regresse

KVB: Budgetierung Grundübel ärztlicher Tätigkeit.

16.05.2006 • 0 Kommentare

Bürokratische Prozesse verlaufen gründlich. Und sie brauchen Zeit. Diese Erfahrung mussten auch tausende bayerische Kassenärzte machen, deren Heilmittelverordnungen Gegenstand von Prüfverfahren waren, weil sie umfangreicher verordnet hatten, als es die budgetären Vorgaben erlaubten. Jetzt liegen die Ergebnisse der beanstandeten Rezepte aus dem Zeitraum zwischen Juli 2001 bis Juni 2004 vor, wie die Kassenärztliche Vereinigung Bayern (KVB) gestern mitteilte. Nach Jahren der Ungewissheit können die meisten der in die Fänge der Kontrolleure geratenen Ärzte aufatmen. In neun von zehn Fällen musste die Prüfempfehlung zurückgenommen werden. Dies Ergebnis zeige, "dass das Gros der bayerischen Ärzte sehr vernünftig mit der Verschreibung von Heil- und Hilfsmitteln umgeht", erklärte gestern der stellvertretende Vorsitzende der KVB, Gabriel Schmidt.

Bei 3.300 der etwa 20.000 niedergelassenen Ärzte in Bayern veranlassten die Krankenkassen eine Rezeptprüfung. Knapp 2.900 Fälle konnten in "Sondierungsgesprächen" zwischen Kassen und KVB zugunsten der ins Visier geratenen Ärzte geklärt werden. 175 Ärzte hat der Prüfungssausschuss zur Beratung geladen, verzichtete aber auf Regressforderungen. Zur Zahlung der zuviel verordneten Leistungen wurden 215 Kassenärzte aufgefordert. Nach Einschätzung der Kassen- und KV-Prüfer hätten sie über mehrere Quartale hinweg unwirtschaftlich verordnet. Insgesamt mussten die Mediziner den Krankenkassen etwa 330.000 Euro erstatten.

Mit den "sachgerechten" Prüfungsverfahren hätte die von Kritikern befürchtete "Prüfungsorgie" oder "Regressflut" verhindert werden können, sagte der Hausarzt und KVB-Vize. Gleichzeitig betonte er, dass "die Budgetierungen und die bürokratischen Reglementierungen die Grundübel der Tätigkeit der niedergelassenen Ärzte" blieben.

So erleichternd für die Mehrheit der betroffenen Ärzte der Ausgang der Wirtschaftlichkeitsprüfungen auch sein mag, das Damoklesschwert Regress hängt weiter über ihren Köpfen. Richtgrößenvereinbarungen gab und gibt es in Bayern nicht. Berechnungsgrößen für die Prüfer bilden die durchschnittlichen Verordnungsvolumina der einzelnen Facharztgruppen. So stochern die Ärzte mit dem Rezeptblock weiter im Nebel, denn wie wollen sie wissen, was ihre Kollegen wohl künftig verordnen werden. Und wie leicht kann man auch mehrere Quartale zuviel des Guten tun und damit eines fernen Tages als unwirtschaftlich Handelnder zur Kasse gebeten werden. Manch ein Arzt wird das Dilemma mit gebremstem Stift lösen. Bei KBV-Funktionär Schmidt hört sich das so an: "Wer vernünftig verordnet …..hat bei der Verschreibung von Arzneimitteln wie auch von Heil- und Hilfsmitteln eigentlich nichts zu befürchten."

Peter Appuhn
physio.de

Frankfurt/Sachsenhausen

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