News - Gesundheit! Summertime Blues.

Gesundheit! Summertime Blues.

Zuzahlungsquittungsboom lässt Kassenmitarbeiter schwitzen. Allgemeine Ortskrankenkassen wollen schrumpfen. Seehofer wird gemobbt. Praxisgebühr im Notfalldienst endgültig geregelt. Mehr Frauen als Männer im finnischen Medizinerstand.

03.08.2004 • 0 Kommentare

Keine Spur von Sommergedöse in den bundesdeutschen Krankenkassengeschäftsstellen. Gut sieben Monate nach Einführung der neuen Zuzahlungsregelungen kippen die Versicherten Berge von Quittungen und Einkommensnachweisen auf die Kassenschreibtische. Sie haben ihre Belastungsgrenze erreicht und wollen für den Rest des Jahres von allen Zuzahlungen befreit werden. Ein „großes Problem“ sei die Bearbeitung, klagt Ingo Kailuweit, Vorstandsvorsitzender der Kaufmännischen Krankenkasse (KKH). Jörg Bodanowitz, Pressesprecher der Deutschen Angestelltenkrankenkasse (DAK), fürchtet steigende Verwaltungskosten und der Vorsitzende der Barmer Ersatzkasse (BEK), Eckart Fiedler, sinnt auf Abhilfe. Für chronisch Kranke mit niedrigem Einkommen müsse das Verfahren vereinfacht werden. Auch der AOK-Bundesverband will sich nicht damit abgeben, dass die Versicherten mit vollen Schuhkartons vor den Kassentüren stehen. Florian Lanz vom BKK-Bundesverband sieht den „immensen Arbeitsaufwand“ als „echtes Problem“. KKH-Vorstand Kailuweit will das Problem der Politik zuschieben. Es sollten Regelungen vereinbart werden, die verhindern, dass alljährlich der gleiche Aufwand betrieben werden müsse, mit Kosten in Millionenhöhe.

Die stetig wachsende Zahl der Zuzahlungsbefreiten, allein bei der BEK sollen es 10.000 pro Woche sein, lassen Kassen-Chef Fiedler zweifeln, ob die geplanten 3,2 Milliarden Euro Einsparungen durch Zuzahlungen bei Medikamenten tatsächlich erreicht werden können. Die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) hat gerade für das erste Halbjahr 2004 Zahlen vorgelegt. 1,4 Milliarden Euro weniger hätten die gesetzlichen Krankenkassen gegenüber dem Vorjahreszeitraum für Arzneimittel ausgeben müssen. Im Juni war das Einsparvolumen allerdings schon deutlich geschrumpft, nur noch um 1,65 Prozent lagen die Ausgaben unter dem Juni-Wert 2003. Im Januar verzeichneten die Pillenspezialisten noch einen Rückgang von 29,88 Prozent.

Schrumpfen wollen auch die Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK). Acht der 17 Einzel-AOK planen sich zu vier Großkassen zusammenschließen. Hochzeitspläne haben die Gesundheitskassen in Rheinland-Pfalz und Saarland, in Niedersachsen und Mecklenburg-Vorpommern, im Rheinland und in Hamburg und in Westfalen und Schleswig-Holstein. Im Norden gibt es Widerstand gegen die Fusionspläne, berichtet der „Spiegel“. Gitta Trauernicht, Gesundheitsministerin in Schleswig-Holstein, befürchtet den Wegfall von Arbeitsplätzen durch den Kassenzusammenschluss.

Der Versuch die Kasseneinnahmen zu stabilisieren wird Inhalt des nächsten größeren Gesundheitsreformpakets sein. Ist die Nachrichtenlage flau, wird schnell mal wieder ein Bürger oder ein Kopf durch das Land gejagt. Die Aufmerksamkeit im eigenen und gegnerischen Lager ist dem Jäger gewiss. Jede neue Finanzierungsidee verzerrt die Gesichter meist in den eigenen Reihen und produziert hämische Kommentare im gegnerischen Schützengraben. Und immer wieder einmal bringen sich auch die Erzbischöfe Lauterbach und Rürup in Erinnerung. Den Vogel im sommerlichen Skurillitätenkabinett hat CSU-Gesundheitsvormann Horst Seehofer abgeschossen, er fühle sich von seinen Parteifreunden gemobbt klagte er in die hingehaltenen Mikrofone. Als krank, psychisch gestört und nicht zurechnungsfähig sei er wegen seiner Vorstellungen bezeichnet worden. Hans Eichel, Bundesfinanzminister, mag gelindes Entsetzen gepackt haben. Ausgerechnet der wissenschaftliche Beirat seines Ministeriums verkündete, das Kopfpauschalen-CDU-Modell sei sinnvoller als das Bürgerversicherungs-SPD-Modell, da es mehr Wettbewerb fördere. Noch kann man den Vorschlägen der politischen Klasse mit der Gelassenheit eines Naturforschers begegnen. Vor der Bundestagswahl 2006 wird es zu keinem Gesetzgebungsverfahren kommen.

Ein ganz besonderes Beispiel kollektiven Stocherns im Nebel ist das Gewirre um die Praxisgebühr im Notfalldienst. Planbarer Notfall, echter Notfall, eine Praxisgebühr, zwei Praxisgebühren, eine Gebühr im Notfall, eine zweite beim „normalen“ Arztbesuch, und obendrein verfährt jede Kassenärztliche Vereinigung ohnehin nach Gusto – selbst die Erfinder der verschiedenen Modelle hatten wohl ihre liebe Not einen Durchblick im Gestrüpp zu finden. Gestern nun haben sich Kassenärztliche Bundesvereinigung und Krankenkassen auf eine allgemeingültige Regelung verständigt. Rückwirkend zum 1. Juli gilt: Wer in einem Quartal einen Arzt der Regelversorgung und einen im Notfalldienst in Anspruch nimmt, muss zweimal die Praxisgebühr, also 20 Euro bezahlen. Für jeden „Erstkontakt“ fällt die Gebühr an. Bei mehreren Notbesuchen wird keine neuerliche Gebühr berechnet.

Ein kleines Land im Norden fällt ab und an dadurch auf, dass es anderen Nationen ganz unaufgeregt Mores lehrt. Zuerst waren es die finnischen Schulkinder, die allesamt wissen, dass PISA nicht die chinesische Schreibweise für Pizza ist. Gestern überraschte die Nordic Medical Association (NMA) mit einem neuen Report. Die Mehrheit der Ärzte in Finnland ist weiblich, hat die NMA herausgefunden. Dem Gesundheitswesen würde diese Tatsache ungemein gut tun. Bei uns steht man dagegen noch fest zum tradierten Hierarchieverständnis. Pflege- und Therapieberufe sind überwiegend in Frauenhand, Ärztinnen dagegen schaffen es nur auf einen Anteil von 38 Prozent.

Peter Appuhn
physio.de

Heidelberg/Eppelheim

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