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Chancen! – Prävention, Rehabilitation und mehr?

Sommerserie. 5. Teil. Betriebliche Gesundheitsförderung (II). Modellvorhaben.

14.08.2004 • 0 Kommentare

Chefs lieben sie zunehmend, die betriebliche Gesundheitsförderung. Lieben sie doch auch harte Fakten und die belegen den Nutzen solcher Maßnahmen für die Unternehmensentwicklung. 10,8 Milliarden Euro kosteten im Jahr 2000 den deutschen Betrieben die 116,8 Millionen Fehltage ihrer Mitarbeiter wegen Muskel- und Skeletterkrankungen (Quelle: Bundesanstalt für Arbeitsschutz). Die Bausparkasse Schwäbisch Hall hat errechnet, was sie durch Bewegungsprogramme sparen kann. 1996 waren 225 Beschäftigte im Durchschnitt 24 Tage mit Rückenleiden krank. 1.382.000 Euro musste das Unternehmen dafür aufbringen. Die Verkäufer von Bausparbriefen nahmen von da an regelmäßig an bewegungsfördernden Kursen teil. Das Projekt rechnete sich für die Sparspezialisten. Fünf Jahre später gab es nur noch 209 Rückenkranke, und die waren durchschnittlich 16 Tage krank. Auf 856.000 Euro schrumpften die Ausgaben dafür. Eine Befragung des AOK-Bundesverbands bei 46 gesundheitsengagierten Unternehmen zeigte noch erstaunlichere Ergebnisse. Innerhalb von vier Jahren verringerte sich der Krankenstand um bis zu 75 Prozent. Eine mitarbeiterfreundliche Arbeitsorganisation und die Förderung der Gesundheit ist eine lukrative Investition. Ein Dollar Einsatz schafft einen Gewinn von 1,42 Dollar, haben US-Ökonomen errechnet (Quelle: Fraunhofer Institut für Arbeitswirtschaft und Organisation). Betriebe, die humane und soziale Belange ihrer Beschäftigten zum Unternehmensziel erklären, können in einem Zeitraum von elf Jahren auf ein vierfach höheres Umsatzwachstum hoffen als vergleichbare Unternehmen, die ihre Mitarbeiter eher nicht in den Mittelpunkt stellen. (Quelle: Kotter und Heskett, Harvard University). Die Gründe liegen auf der Hand, geförderte Mitarbeiter werden seltener krank, sie sind produktiver, wechseln weniger häufig ihren Arbeitgeber, sie identifizieren sich eher mit ihrem Betrieb und stellen „ihr“ Unternehmen gegenüber Kunden und Öffentlichkeit positiv dar, sie arbeiten mit Freude, sind offener für Veränderungen und Neuem gegenüber aufgeschlossener.
Bei soviel guten Nachrichten scheint es verwunderlich, dass nicht viel mehr Betriebe Gesundheitsförderung auf Ihre Fahnen geschrieben haben.

Zahlen (Quelle: Präventionsbericht des Medizinischen Dienstes der Spitzenverbände der Krankenkassen – MDS – aus dem Jahr 2002)
1895 Unternehmen hatten gesundheitsfördernde Projekte umgesetzt, eine verschwindende Minderheit von 0,06 Prozent aller rund drei Millionen Unternehmen in Deutschland. Das verarbeitende Gewerbe nimmt den Spitzenplatz der aktiven Betriebe ein, gefolgt von den sonstigen Dienstleistungen, Erziehung/Unterricht, Gesundheits- und Sozialwesen. Am geringsten war das Interesse im Bergbau, in der Land- und Forstwirtschaft, im Kredit- und Versicherungsgewerbe und im Gastgewerbe. Maßnahmen zur „Reduktion körperlicher Belastungen“ standen mit 62,1 Prozent an erster Stelle.

352.961 gesetzlich Krankenversicherte waren in einem primärpräventiven Kurs aktiv. Bei 72,6 Millionen GKV-Versicherten ist das ein Anteil von knapp 0,5 Prozent. Rund 60 Prozent der Kursteilnehmer entschieden sich für Bewegungsangebote, von der Rückenschule bis zum Herz-Kreislauf-Training.

686 Setting-Projekte wurden ins Leben gerufen. Fast die Hälfte der Initiativen bewährte sich in Berufsschulen, mit weitem Abstand folgen Grundschulen und Hauptschulen. Auch das Setting-Modell war ein Bewegungs-Modell, fast 85 Prozent der Projekte hatten Mobilität zum Inhalt.

Die spröden Zahlen zeigen, welches gewaltige Potential da auf seine Aktivierung wartet. Geld ist vorhanden, die Krankenkassen schöpfen noch nicht einmal den gesetzlich vorgesehenen Rahmen aus, wie wir schon gesehen haben. Die kurz vor der Gründung stehende Bundesstiftung Prävention wird weitere 250.000 Euro für vorbeugende Maßnahmen zur Verfügung stellen. Krankenkassenfunktionäre, wie zuletzt der stellvertretende Vorsitzende de BKK-Bundesverbandes, fordern gar eine Aufhebung der gesetzlichen Beschränkungen.

Modellvorhaben
Die §§ 63 bis 65 SGB V bieten den gesetzlichen Krankenkassen ein wenig kreative Gestaltungsmöglichkeiten. Leistungen, die nicht oder noch nicht im Leistungskatalog der GKV verankert sind, können für einen begrenzten Zeitraum, maximal acht Jahre, versuchsweise angeboten werden. Die Modellprojekte müssen wissenschaftlich begleitet und ausgewertet werden. Leistungen, die bereits vom Gemeinsamen Bundesausschuss (Ge-BA) abgelehnt wurden, können nicht Gegenstand eines Modellversuchs sein. Nach Abschluss eines Modellvorhabens kann der Ge-BA über eine Aufnahme in den Leistungskatalog entscheiden. Hippotherapie und die Therapie nach Petö sind ehemalige Modelle, die dem Ge-BA schon seit einiger Zeit zur Bewertung vorliegen. Das bekannteste Modellvorhaben ist der große Akupunktur-Versuch, an dem eine ganze Reihe von Krankenkassen beteiligt ist.
Leistungen aller Bereiche können zu einem Modell avancieren, also auch Präventionsprojekte. Bisher sind es überwiegend Maßnahmen der tertiären Prävention, die den Modellstatus erlangt haben, beispielsweise für Asthma-Kinder, Schlaganfall-Patienten und für alte Menschen zur Vermeidung von Pflegebedürftigkeit. Die BKK Hoesch in Dortmund hat gerade ein primärpräventives Setting-Modell abgeschlossen. Arbeitslose sollten durch gesundheitsfördernde Angebote lernen ihr Leben aktiv zu gestalten. Durch „BKK Job fit“ konnten sich die Betroffenen auf vielfältige Weise auf neue Aufgabenfelder vorbereiten.

Entwickeln Sie ein schlüssiges Präventionskonzept und bieten Sie es den Krankenkassen als Modell an. Die Zeiten sind günstig, Prävention ist in aller Munde und der Konkurrenz-, wenn nicht gar Überlebenskampf der Kassen groß. § 64 SGB V lässt einzel- oder gruppenvertragliche Regelungen mit allen Leistungserbringern ausdrücklich zu: „Die Krankenkassen und ihre Verbände können mit den in der gesetzlichen Krankenversicherung zugelassenen Leistungserbringern oder Gruppen von Leistungserbringern Vereinbarungen über die Durchführung von Modellvorhaben …..schließen.“ Die eine oder andere Fachhochschule könnte die wissenschaftliche Begleitung vermitteln. Die Zusammenarbeit der praktischen mit der akademischen Physiotherapie wäre ein zusätzliches Modell.

Bonus, eine Sonderform des Modellvorhabens und für Physiotherapeuten gleich doppelt interessant. Am nächsten Samstag mehr dazu.

Peter Appuhn
physio.de

Tübingen

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