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Liebe Kollegen,
wir suchen zum 1.12.2024 (oder
später) einen Physiotherapeuten
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Wir sind eine wunderschöne,
familiäre und moderne Praxis in
12203 Berlin-Lichterfelde.
Derzeit sind wir sechs Therapeuten
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vollständig. Dein Gehalt liegt
über dem Durchschnitt und gerne
übernehmen wir Deine
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Ob Berufsanfänger oder erfahrener
Therapeut hier bekommst Du die
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ich habe einen Patienten, der über akute schmerzen in beiden Achillessehnen klagt. Diese Schmerzen setzten sich auch nach oben hin fort. Rechte Seite ist wohl stärker ausgeprägt als links. Wenn man sich die Achillessehen anschaut ist auf der rechten Seite ca. 5cm über den Ansatz eine kleine Schwellung an der Sehne zu erkennen. Beiden Achillessehen sind schon bei geringer Berührung schmerzhaft, da wieder re>li. Gastroc und Ischios, sowie peroneen sind hyperton und sehr druckempfindlich. Er klagt auch über Schmerzen im Berich der Rechten Hüfte ( Glutesus Ansatz/Tractus). Er arbeitet seid 4 Jahren WIEDER auf dem trockenbau und muss viel "schleppen" und Leiter rauf und runter gehen (von 6uhr bis 18uhr). So meine Hypotesen:
1. Achillessehnenanriss re + Entzündung links
2. Bursitis tendinis calcanei
Die dafür ursächlichen Gründe sehe ich ehr in der Überbelastung.
Was würdet ihr in Bezug auf meine Hypotesen sagen/ empfehelen?
danke schonmal!
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Patrick S. schrieb:
Hallo, die ist nun mein erster beitrag.
ich habe einen Patienten, der über akute schmerzen in beiden Achillessehnen klagt. Diese Schmerzen setzten sich auch nach oben hin fort. Rechte Seite ist wohl stärker ausgeprägt als links. Wenn man sich die Achillessehen anschaut ist auf der rechten Seite ca. 5cm über den Ansatz eine kleine Schwellung an der Sehne zu erkennen. Beiden Achillessehen sind schon bei geringer Berührung schmerzhaft, da wieder re>li. Gastroc und Ischios, sowie peroneen sind hyperton und sehr druckempfindlich. Er klagt auch über Schmerzen im Berich der Rechten Hüfte ( Glutesus Ansatz/Tractus). Er arbeitet seid 4 Jahren WIEDER auf dem trockenbau und muss viel "schleppen" und Leiter rauf und runter gehen (von 6uhr bis 18uhr). So meine Hypotesen:
1. Achillessehnenanriss re + Entzündung links
2. Bursitis tendinis calcanei
Die dafür ursächlichen Gründe sehe ich ehr in der Überbelastung.
Was würdet ihr in Bezug auf meine Hypotesen sagen/ empfehelen?
danke schonmal!
Bei HP... manche lehnen sich echt weit raus...ups...jetzt wird wieder die gesamte restliche HP-Welt sich auf mich stürzen...in Deckung geh... :smile:
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Patrick S. schrieb:
Das hab ich natürlich schon getan. Meine frage bleibt dennoch ob meine theorie plausibel ist und wenn ja das mögliche vorgehen aussehen sollte. Habe zum großteil mit neuropat zu tun... bin aber immer bereit dazu zu lernen!
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Patrick S. schrieb:
Ps. Das mit dem hp kapier ich nich!
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666 schrieb:
Was bist du, Physiotherapeut? Wenn ja, dann zum Arzt schicken, eine Diagnose feststellen lassen------>Rezept.
Bei HP... manche lehnen sich echt weit raus...ups...jetzt wird wieder die gesamte restliche HP-Welt sich auf mich stürzen...in Deckung geh... :smile:
Fakten, die die Hypothese in Frage stellen:
- Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in der Körpermitte hin (Radix S1?)
- Es besteht eine Hyperalgesie, außer einer Schwellung und Schmerz berichtest Du von keinen Entzündungszeichen, Entzündungen von Sehnengewebe sind darüber hinaus sehr selten, histologisch haben Sehnenprobleme eher mit Degeneration als mit Entzündung zu tun. Sollte also keine periphere Sensibilisierung durch Entzündung vorliegen liegt eher der Verdacht einer zentralen Sensibilisierung oder einer Hyperalgesie im Rahmen einer Radiklopathie / Radikulitis vor.
- Es bestehen Schmerzen im Gesäß,auch dies bei Radikulopathieen und anderen Lumbal verursachten Beschwerden eine typische Schmerzlokalisation, eine Achillodynie kann nicht dorthin ausstrahlen. Sollte also ein Zusammenhang zwischen den Schmerzen bestehen liegt wenn überhaupt eine sekundäre Tendinose der Achillessehnen vor, etwa durch Hypertone Muskulatur / Triggerpunkte etc. durch neurale Irritation ausgelöst.
Wie gesagt, auch dies sind lediglich Hypothesen, die bei den hier dargestellten Fakten ein Erklärungsmuster ergäben. Hier sollten aber IMHO eine Untersuchung der Funktion der peripheren Nerven durchgeführt werden. Neben den üblichen Untersuchungen der möglicherweise betroffenen Muskulatur.
Viel Erfolg,
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SLR war übrigens noch negativ...
[bearbeitet am 26.09.13 12:06]
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Patrick S. schrieb:
danke dir für diese sicht der dinge. werde bei der nächsten therapieeinheit mal von dieser hypothese an den mann gehen! :daumen:
SLR war übrigens noch negativ...
[bearbeitet am 26.09.13 12:06]
> - Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in der
> Körpermitte hin (Radix S1?)
So wie ich Patrick S. lückenhafte Anamnese verstehe, gibt es doch einen Overuse des Patienten...sprich Leiter, schwere körperliche Tätigkeit...warum sollten hier nicht beidseitig Beschwerden auftreten?
Ich für meinen Teil gehe zumindest meist mit beiden Beinen eine Leiter rauf und runter :smile:
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Hase C schrieb:
Wolfgang Pokorski schrieb:
> - Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in der
> Körpermitte hin (Radix S1?)
So wie ich Patrick S. lückenhafte Anamnese verstehe, gibt es doch einen Overuse des Patienten...sprich Leiter, schwere körperliche Tätigkeit...warum sollten hier nicht beidseitig Beschwerden auftreten?
Ich für meinen Teil gehe zumindest meist mit beiden Beinen eine Leiter rauf und runter :smile:
> Wolfgang Pokorski schrieb:
>
> > - Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in
> der
> > Körpermitte hin (Radix S1?)
>
>
> So wie ich Patrick S. lückenhafte Anamnese verstehe, gibt es
> doch einen Overuse des Patienten...sprich Leiter, schwere
> körperliche Tätigkeit...warum sollten hier nicht beidseitig
> Beschwerden auftreten?
>
> Ich für meinen Teil gehe zumindest meist mit beiden Beinen eine
> Leiter rauf und runter :smile:
>
Absolut einig.
Ich halte eine bds. Achillodynie auch für wahrscheinlich. Aber eben noch nicht bewiesen und es gibt, auch als beitragender Faktor für die Entstehung einer Achillodynie denkbar, eben auch die von mir geschilderte Möglichkeit, die das Auftreten der proximalen Schmerzen erklären würde sowie die Hyperalgesie (für die es andere Erklärungen gäbe, so wie für den proximalen Schmerz).
Gruß,
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Wolfgang Pokorski schrieb:
Hase C schrieb:
> Wolfgang Pokorski schrieb:
>
> > - Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in
> der
> > Körpermitte hin (Radix S1?)
>
>
> So wie ich Patrick S. lückenhafte Anamnese verstehe, gibt es
> doch einen Overuse des Patienten...sprich Leiter, schwere
> körperliche Tätigkeit...warum sollten hier nicht beidseitig
> Beschwerden auftreten?
>
> Ich für meinen Teil gehe zumindest meist mit beiden Beinen eine
> Leiter rauf und runter :smile:
>
Absolut einig.
Ich halte eine bds. Achillodynie auch für wahrscheinlich. Aber eben noch nicht bewiesen und es gibt, auch als beitragender Faktor für die Entstehung einer Achillodynie denkbar, eben auch die von mir geschilderte Möglichkeit, die das Auftreten der proximalen Schmerzen erklären würde sowie die Hyperalgesie (für die es andere Erklärungen gäbe, so wie für den proximalen Schmerz).
Gruß,
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Wolfgang Pokorski schrieb:
Welche Untersuchungen mit welchen Ergebnissen hast Du gemacht, um diese erste Hypothese zu bestätigen / widerlegen?
Fakten, die die Hypothese in Frage stellen:
- Beidseitige Beschwerden, deutet eher auf eine Ursache in der Körpermitte hin (Radix S1?)
- Es besteht eine Hyperalgesie, außer einer Schwellung und Schmerz berichtest Du von keinen Entzündungszeichen, Entzündungen von Sehnengewebe sind darüber hinaus sehr selten, histologisch haben Sehnenprobleme eher mit Degeneration als mit Entzündung zu tun. Sollte also keine periphere Sensibilisierung durch Entzündung vorliegen liegt eher der Verdacht einer zentralen Sensibilisierung oder einer Hyperalgesie im Rahmen einer Radiklopathie / Radikulitis vor.
- Es bestehen Schmerzen im Gesäß,auch dies bei Radikulopathieen und anderen Lumbal verursachten Beschwerden eine typische Schmerzlokalisation, eine Achillodynie kann nicht dorthin ausstrahlen. Sollte also ein Zusammenhang zwischen den Schmerzen bestehen liegt wenn überhaupt eine sekundäre Tendinose der Achillessehnen vor, etwa durch Hypertone Muskulatur / Triggerpunkte etc. durch neurale Irritation ausgelöst.
Wie gesagt, auch dies sind lediglich Hypothesen, die bei den hier dargestellten Fakten ein Erklärungsmuster ergäben. Hier sollten aber IMHO eine Untersuchung der Funktion der peripheren Nerven durchgeführt werden. Neben den üblichen Untersuchungen der möglicherweise betroffenen Muskulatur.
Viel Erfolg,
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