Du möchtest Dich persönlich und
fachlich weiterentwickeln und Dich
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Medizin?
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Dann bist Du bei uns genau richtig.
Über uns:
Wir sind ein 7-köpfiges Team,
dessen oberste Priorität es ist,
unseren Patienten professionell und
mit Freude in interdisziplinärer
Zusammenarbeit zu vers...
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Kann mir dazu jemand etwas sagen?
Kollegiale Grüße
Helena
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Laut freundlichem Sachbearbeiter der AOK Rheinland/Hamburg besteht die Möglichkeit bei bestimmten Diagnosen eine langfristige Genehmigung (1 Jahr) für Verordnungen außerhalb des Regelfalles zu beantragen. Hat jemand Erfahrung damit? Es soll dafür Antragsformular im Internet geben. Bislang konnte ich nur dieses finden, bin mir aber unsicher, ob es aktuell ist: 
Link
Kann mir dazu jemand etwas sagen?
Kollegiale Grüße
Helena
Schau dir das verlinkte Formular nochmal ganz genau an, vielleicht findest du ja 'nen Hinweis darauf ob es das sein könnte wonach du fragst? :)
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danke Dir für Deine Antwort!
Du schreibst: "absolut unproblematisch, in den meisten Fällen"- magst Du mir verraten, wie Du da praktisch vorgegangen bist?
Du schreibst ..."soll für mindestens ein Jahr gewährt werden"... Ich habe nicht den Eindruck, dass man da Forderungen stellen kann oder irre ich mich?
.
Laut freundlichem AOK-Sachbearbeiter kann man unter besonderen Vorraussetzungen 1 Jahr genehmigt bekommen. Es kommt u.a. natürlich auf die Diagnose an und dass der Arzt eine klare Frequenz verschreibt z.B. 2x/Woche. Es darf nicht 1-2x/Woche auf der Verordnung stehen.
Bei welcher KK hattest Du über ein Jahr genehmigt bekommen?
HG
Helena
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Hey Papa Alpaka,
danke Dir für Deine Antwort!
Du schreibst: "absolut unproblematisch, in den meisten Fällen"- magst Du mir verraten, wie Du da praktisch vorgegangen bist?
Du schreibst ..."soll für mindestens ein Jahr gewährt werden"... Ich habe nicht den Eindruck, dass man da Forderungen stellen kann oder irre ich mich?
.
Laut freundlichem AOK-Sachbearbeiter kann man unter besonderen Vorraussetzungen 1 Jahr genehmigt bekommen. Es kommt u.a. natürlich auf die Diagnose an und dass der Arzt eine klare Frequenz verschreibt z.B. 2x/Woche. Es darf nicht 1-2x/Woche auf der Verordnung stehen.
Bei welcher KK hattest Du über ein Jahr genehmigt bekommen?
HG
Helena
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Papa Alpaka schrieb:
Die AOK ist unser natürlicher Fressfeind, auch wenn du am Telefon angelächelt wirst. Nie vergessen. Mehr später :)
[...] Du schreibst ..."soll für mindestens ein Jahr gewährt werden"... Ich habe nicht den Eindruck, dass man da Forderungen stellen kann oder irre ich mich?[...]
Du irrst! :yum:
Die Grundlage der Dauer der Langfristgenehmigung liegt in der Heilmittel-Richtlinie (§ 8, Abs. 5, Satz 2):
Weitere Details findest du im Merkblatt „Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen nach § 32 Abs. 1a SGB V in Verbindung mit § 8 Abs. 5 Heilmittel-Richtlinie“ des Gemeinsamen Bundesausschusses - zu finden hier:
Gruß
Nora
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Nora Weber schrieb:
Anonymer Teilnehmer schrieb am 26.11.16 17:58:
Die Genehmigung kann zeitlich befristet werden, soll aber mindestens ein Jahr umfassen.
Link
[...] Du schreibst ..."soll für mindestens ein Jahr gewährt werden"... Ich habe nicht den Eindruck, dass man da Forderungen stellen kann oder irre ich mich?[...]
Du irrst! :yum:
Die Grundlage der Dauer der Langfristgenehmigung liegt in der Heilmittel-Richtlinie (§ 8, Abs. 5, Satz 2):
Weitere Details findest du im Merkblatt „Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen nach § 32 Abs. 1a SGB V in Verbindung mit § 8 Abs. 5 Heilmittel-Richtlinie“ des Gemeinsamen Bundesausschusses - zu finden hier:
Gruß
Nora
Leider funktioniert der Link bei mir nicht, bitte nochmal.
Mit Dank im Vorraus
Helena
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Hey Nora, danke Dir für Deine Antwort!
Leider funktioniert der Link bei mir nicht, bitte nochmal.
Mit Dank im Vorraus
Helena
Ergänzend vergaß ich hinzuzufügen, dass die alte Fassung zu den Langfristgenehmigungen bald ausläuft und eine erweiterte Diagnoseliste zusammengestellt wurde, die nun unter dem Namen Diagnoseliste „Besondere Verordnungsbedarfe“ geführt wird.
Infos dazu beim Gemeinsamen Bundesausschuss unter: Link
Der "Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL): Anpassung der Regelungen zum langfristigen Heilmittelbedarf" mit der neuen Diagnoseliste ist hier zu finden:
Gruß
Nora
Nachtrag: Im genannten Beschluss wird die Dauer der Genehmigung sogar noch weiter erläutert (unter II.7):
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Nora Weber schrieb:
Bei meinen Test funktioniert der Link - ansonsten ist das lange Wortmonster in Anführungszeichen bei einer Webrecherche sicher hilfreich.
Link
Die Genehmigung nach Absatz 3 kann unbefristet erfolgen. Eine eventuelle Befristung kann mehrere Jahre umfassen, darf aber ein Jahr nicht unterschreiten.
Ergänzend vergaß ich hinzuzufügen, dass die alte Fassung zu den Langfristgenehmigungen bald ausläuft und eine erweiterte Diagnoseliste zusammengestellt wurde, die nun unter dem Namen Diagnoseliste „Besondere Verordnungsbedarfe“ geführt wird.
Infos dazu beim Gemeinsamen Bundesausschuss unter: Link
Der "Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL): Anpassung der Regelungen zum langfristigen Heilmittelbedarf" mit der neuen Diagnoseliste ist hier zu finden:
Gruß
Nora
Nachtrag: Im genannten Beschluss wird die Dauer der Genehmigung sogar noch weiter erläutert (unter II.7):
Klasse, dass Du mir die entsprechenden Links gepostet hast!
HG
Helena
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Anonymer Teilnehmer schrieb:
Danke Dir Nora!
Klasse, dass Du mir die entsprechenden Links gepostet hast!
HG
Helena
Ergänzend vergaß ich hinzuzufügen, dass die alte Fassung zu den Langfristgenehmigungen bald ausläuft und eine erweiterte Diagnoseliste zusammengestellt wurde, die nun unter dem Namen Diagnoseliste „Besondere Verordnungsbedarfe“ geführt wird.
Du meinst es sicher richtig, aber was du schreibst ist falsch. Es gibt zwei Listen und beide sind von einander unabhängig.
1.) Besondere Verordnungsbedarfe (ehemals Praxisbesonderheiten)
2.) Langfristiger Heilmittelbedarf
Gruß Dún
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Dúnhan schrieb:
Nora Weber schrieb am 26.11.16 18:26:
Link
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Ergänzend vergaß ich hinzuzufügen, dass die alte Fassung zu den Langfristgenehmigungen bald ausläuft und eine erweiterte Diagnoseliste zusammengestellt wurde, die nun unter dem Namen Diagnoseliste „Besondere Verordnungsbedarfe“ geführt wird.
Du meinst es sicher richtig, aber was du schreibst ist falsch. Es gibt zwei Listen und beide sind von einander unabhängig.
1.) Besondere Verordnungsbedarfe (ehemals Praxisbesonderheiten)
2.) Langfristiger Heilmittelbedarf
Gruß Dún
Wenn man es aber zusammenfassen möchte: sowohl die Liste der Diagnosen des "Besonderen Verordnungsbedarfs" als auch die Liste der Diagnosen der Langfristgenehmigung führen dazu, dass der Arzt keine Probleme bei möglichen Wirtschaftlichkeitsprüfungen bei diesen Patienten bekommen sollte.
Welchen Sinn hat eigentlich noch die Langfristgenehmigung (zumindest bei den "Katalog"-Diagnosen) im Vergleich zu den Praxisbesonderheiten? :unamused:
Gruß
Nora
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Nora Weber schrieb:
Stimmt, Danke!
Wenn man es aber zusammenfassen möchte: sowohl die Liste der Diagnosen des "Besonderen Verordnungsbedarfs" als auch die Liste der Diagnosen der Langfristgenehmigung führen dazu, dass der Arzt keine Probleme bei möglichen Wirtschaftlichkeitsprüfungen bei diesen Patienten bekommen sollte.
Welchen Sinn hat eigentlich noch die Langfristgenehmigung (zumindest bei den "Katalog"-Diagnosen) im Vergleich zu den Praxisbesonderheiten? :unamused:
Gruß
Nora
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Tempelritter schrieb:
Die Diagnoseliste zum langfristigen Heilmittelbedarf belastet das Budget nicht, wird sofort abgezogen. Die Diagnoseliste der besonderen Verordnungsbedarfe (EX Praxisbesonderheiten) fallen immer ins Budget und werden nur bei einer Wirtschaftlichkeitsprüfung abgezogen. Langfristgenehmigungen von langfristigem Heilmittelbedarf außerhalb der Listen werden auch sofort abgezogen und belasten das Budget nicht.
Gruß
Nora
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Nora Weber schrieb:
Da wir hier in Bayern kein konkretes Heilmittelbudget (stattdessen: Ersatz-Richtgrößenprüfung) haben, kommt es doch dann hier doch wieder aufs Gleiche heraus, oder?
Gruß
Nora
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Tempelritter schrieb:
Zählt in Bayern der Fachgruppenschnitt als Richtgrößenprüfung? Dann wird es davon abgezogen.
Gruß Dún
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Dúnhan schrieb:
Seite 24 §16 (1) beantwortet deine Frage:
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Gruß Dún
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Tempelritter schrieb:
Danke Dùnhan für den Link, da werden dann die besonderen Verordnungsbedarfe abgezogen, der langfristige Heilmittelbedarf erscheint gar nicht in der Auflistung der Zahlen.
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Papa Alpaka schrieb:
Absolut unproblematisch, in den meisten Fällen, und die Genehmigung soll für mindestens ein Jahr gewährt werden (nicht maximal). Zusätzlich verzichten einige GKVen pauschal bzw. bei bestimmten Diagnose+Indikationsschlüsselkombinationen auf ein Genehmigungsverfahren.
Schau dir das verlinkte Formular nochmal ganz genau an, vielleicht findest du ja 'nen Hinweis darauf ob es das sein könnte wonach du fragst? :)
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