News - Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Fehlverhalten im Gesundheitswesen

Alle Gruppen beteiligt. Leistungserbringer, Versicherte, Arbeitgeber.

25.01.2011 • 0 Kommentare

Gelegenheit macht Diebe – so war es immer, und so wird es wohl immer bleiben. In allen Berufsgruppen gibt es schwarze Schafe, die Vertrauen in die Redlichkeit missbrauchen und sich auf Kosten anderer bereichern. Auch die Angehörigen der Gesundheitsberufe sind keine Heiligen. Da wundert es nicht, dass die Allgemeinen Ortskrankenkassen (AOK) 2008/2009 6.600 Hinweisen auf Unregelmäßigkeiten nachgehen mussten, aus denen sich schließlich 7.400 Fälle entwickelten, die weiter verfolgt wurden, wie der AOK Bundesverband jetzt berichtete.

Die Zahl der Fälle stieg um 20,4 Prozent gegenüber dem Zeitraum 2006/2007, die Hinweise nahmen um 8,6 Prozent zu. Um 6,1 Prozent kletterte die Schadensumme auf über 16,7 Millionen Euro. 1.350 Fehlverhaltensfälle wurden der Staatsanwaltschaft übergeben.

Alle Leistungsbereiche und alle Gruppen im Geflecht Gesundheitswesen waren beteiligt – Leistungserbringer mit 72,5 Prozent, Versicherte mit 14,8 Prozent und Arbeitgeber mit einem Anteil von 10,2 Prozent. Physiotherapeuten führen die Rangliste der Fälle an, gefolgt von Krankenhäusern, Pflegediensten, Ärzten, Sanitätshäusern, Zahnärzten und Apotheken. Mit einer im Drogenmilieu operierenden Apotheke ging den Kassenfahndern ein ganze großer Fisch ins Netz. 1,6 Millionen Euro hatten sich die Pillenverkäufer zu Lasten der AOK ergaunert. Einzeltäter sind auf dem Rückzug. Zunehmend werden kriminelle Aktionen interdisziplinär organisiert. Ärzte, Physiotherapeuten, Versicherte und Angestellte von Praxen sowie Familienangehörige handeln gemeinsam.

Betrügereien sind auch im Gesundheitswesen kein Kavaliersdelikt. "Fehlverhalten, Abrechnungsbetrug und Korruption schädigen in hohem Maße das Gesundheitswesen und damit die gesamte Gesellschaft", erklärten die AOK-Prüfer. "Dadurch werden den Krankenkassen Finanzmittel entwendet, die zur Versorgung kranker Menschen zur Verfügung stehen sollten." Gleichwohl seien es nur "wenige Täter die Sozialversicherungssysteme betrügen und sich bereichern wollen", heißt es in dem Bericht des Krankenkassenverbandes. "Fehlverhalten (ist) die Ausnahme, nicht die Regel".

Peter Appuhn
physio.de

Bayern

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