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Dürfen haben wir uns nicht getraut

Kassenärzte in Westfalen-Lippe nutzen Heilmittelbudget nicht. Heilmittel-Frühinformationssystem soll Rationierung beenden.

07.10.2009 • 0 Kommentare

Ist die Krankheitsquote in Baden-Württemberg mehr als doppelt so hoch als in Westfalen-Lippe? Aus dem Blickwinkel der Kosten für Heilmittel betrachtet könnte man zu diesem reichlich absurden Schluss kommen. Auf jeweils 1.000 Versicherte gerechnet fanden 2008 im Südwesten 4.290 Therapien statt, im Westfälischen aber nur 2.009. Die Diskrepanz war kein einmaliger Ausreißer, das landesspezifische Defizit ist schon seit Jahren augenfällig. Die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) rührt sich redlich, um den offensichtlichen Missstand zu beheben. Vergeblich, die Doktoren verordnen nicht mehr.

Auch mit großzügigen Budgetzuwächsen lassen sich die Kassenärzte nicht von ihrer Rezeptzurückhaltung abbringen. 2008 stieg das Heilmittelvolumen um immerhin 8,5 Prozent und in diesem Jahr um 5,5 Prozent. Daneben konnte die KVWL mit den Kassen einen vergleichsweise umfangreichen Katalog mit Praxisbesonderheiten vereinbaren. Ergotherapie und Logopädie dürfen ohne Regressgefahr verordnet werden. Dennoch: 76,6 Prozent der Kassenarztpraxen bleiben mit ihren Verordnungen unterhalb der Richtgrößenwerte, hat die KV ausgerechnet.

Die Verhandlungsposition der KVWL werde durch das restriktive Verhalten der Ärzte erschwert, klagt Wolfgang-Axel Dryden, der stellvertretende Vorsitzende. "Ich muss den Kassen immer wieder klar machen, dass Unterschreitungen keine Wirtschaftlichkeit sind, sondern Rationierung." Angst vor Regressen hemme die Verordnungstätigkeit seiner Kollegen, glaubt Dryden. Die westfälischen Prüfgremien sind berüchtigt für ihr intensives Kontrollgeschäft. Zudem hätten Verfahren über weit zurückliegende Zeiträume keine Steuerungswirkung. Sie würden eher als Bestrafungsinstrument wahrgenommen.

Der KV-Vize will das Problem jetzt mit einem Heilmittel-Frühinformationssystem lösen. Die Verordnungsdaten seien zwar ein dreiviertel Jahr alt, Hochrechnungen lieferten aber "wenigstens annähernde Werte". Mit verlässlichen Daten sind die Ärzte vielleicht zum Umsteuern bereit.

Denn genau da liegt der Hund begraben. Die niedergelassenen Doktoren fliegen auf Sicht. "Sie haben eine Geschwindigkeitsbegrenzung in Form von Richtgrößen, aber keinen Tachometer", so Dryden.

Peter Appuhn
physio.de

Kölner Norden

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