News - DAK entdeckt über 700 schwarze Therapeutenschafe

DAK entdeckt über 700 schwarze Therapeutenschafe

Heilmittelberufe bei der Betrugsfallzahl vorn. Krankenhäuser prellen den höchsten Betrag.

23.04.2010 • 0 Kommentare

Wer einmal auffällt, darf sich nicht wundern, wenn ihn künftig kritische Blicke begleiten. Geht es um die Zahl der Abrechnungsbetrügereien, spielen die Heilmittelberufe ganz vorne mit. 20 Prozent aller Fälle müssen die Therapieberufe auf ihre Kappe nehmen. Die Deutsche Angestelltenkrankenkasse (DAK) hat jetzt eine Untersuchung zum Betrug von Leistungserbringern aus den Jahren 2008 und 2009 vorgelegt. Nach der Kaufmännischen Krankenkasse (KKH) und der Barmer Ersatzkasse (BEK) ist die DAK die dritte große Ersatzkasse, die sich den Kampf gegen kriminelle Vertragspartner aufs Panier geschrieben hat.

Die teuersten unsauberen Abrechnungen gab es im Arzneimittelbereich. Allein 60 Apotheken fielen auf, weil sie Krebsmedikamente billig im Ausland orderten, hierzulande aber den Kassen die weitaus höheren deutschen Preise berechneten. Zahnärzte stellten zehn Prozent der Schummler. Ärzte waren mit drei Prozent beteiligt. Für den gesamten ambulanten Sektor schlug die Rückholbetrag mit 2,7 Millionen Euro zu Buche. Nur 16 Fälle entdeckte die DAK-Ermittlergruppe bei Krankenhausabrechnungen. Die vergleichsweise kleine Zahl schwarzer Schafe verdeckt deren immense kriminelle Energie. 100 Millionen Euro konnte allein diese eine Krankenkasse für lediglich einen Jahreszeitraum von den Kliniken zurückfordern.

DAK-Chefermittler Volker zur Heide beklagt die hohe Dunkelziffer bei den Manipulateuren. Sonderprüfungen würden es mit einem sprunghaften Anstieg der Betrugsfälle belegen. Der Fahndungsexperte nannte in diesem Zusammenhang die Gruppe der Heilmittelberufe. Eine "bundesweite Datenanalyse" hätte auf einen Schlag über 700 neue Betrugsfälle ans Licht gezogen. Die Prüfung der Therapeuten ist noch nicht abgeschlossen. Gesonderte Ermittlungen sind auch in nächster Zeit geplant, sagte zur Heide.

Peter Appuhn
physio.de

Solingen

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