News - Autonomie? Hihi.

Autonomie? Hihi.

Modellversuch in Berlin und Westfalen.

15.02.2011 • 0 Kommentare

"Was brauche ich einen Arzt? Ich weiß selbst, was dem Patienten gut tut" - manch ein Physiotherapeut ist sich seiner fachlichen Fähigkeiten sicher und sieht in der ärztlichen Verordnung eher eine bürokratische Hürde denn einen Nutzen für die Patienten. Die Berufsverbände werben mit Begriffen wie "Erstkontakt", "First Contact" oder auch "Direct Access" (gerne "Exzess" ausgesprochen) für die Kompetenzerweiterung der Therapeuten. Noch unter der Ägide von Gesundheitsministerin Ulla Schmidt wurde im Schlepptau der Krankenpflege die Möglichkeit von Modellvorhaben eingeführt. Physiotherapeuten sollten Therapie, Dauer und Frequenz selbst festlegen können. Der Aufbruch zu neuen Ufern aber, er fiel aus. Fast drei Jahre gingen inzwischen ins Land – von Modellen keine Spur. Bislang jedenfalls. Jetzt haben sich die Innungskrankenkasse BIG direkt und der Berufsverband IFK auf ein Modellprojekt verständigt.

Mit einer randomisierten Studie wollen Kasse und Verband herausfinden, ob mehr Autonomie der Therapeuten die Versorgung verbessert und die Kosten senkt. 40 Praxen in Berlin und Westfalen-Lippe können sich an dem höchstens fünf Jahre laufenden Modellversuch beteiligen. Manuelle Therapie, manuelle Lymphdrainage und KG-Gerät müssen die ausgewählten Praxen anbieten und mindestens vier Mitarbeiter beschäftigen. Als Probanden werden 600 erwachsene Patienten mit muskuloskeletalen Erkrankungen der Wirbelsäule oder der unteren Extremitäten gesucht. Das Projekt wird wissenschaftlich begleitet.

Zunächst erhält jeder Studienteilnehmer von seinem Doktor eine unter den Vorgaben des Heilmittelkatalogs ausgestellte Verordnung. Die Physiotherapiepraxis entscheidet dann, ob der Patient in der Verum- oder in der Vergleichsgruppe landet. Die Mitglieder der Vergleichsgruppe werden exakt nach den richtlinienkompatiblen Vorstellungen des Arztes behandelt. Bei den Anderen bestimmt der Therapeut Methode, Behandlungsfrequenz und -dauer. Auch dabei müssen die Regeln der Heilmittelrichtlinien beachtet werden.

Budgetverantwortung tragen die beteiligten Physiotherapeuten nicht, die bleibt beim Arzt. So bewegt sich das Studienmodell etwas abseits des möglichen Ernstfalls. Mehr Kompetenzen ohne gleichzeitig für die Folgen gerade zu stehen, erscheint eher unrealistisch. Freiheit ohne Verantwortung ist nicht zu haben.

Rundherum abgelehnt wird der Modellversuch vom nordrhein-westfälischen Facharztnetzwerk "orthonet". Die Ärzte raten ihren Kollegen dringend ab, das Projekt zu unterstützen. "Wir können nicht erkennen, wo Einsparpotenziale entstehen, wenn der ausführende Physiotherapeut sein eigener Verordner ist", heißt es in einer Stellungnahme der Ärztegruppe.

Peter Appuhn
physio.de

München

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