Physiotherapeut (m/w/d) in
Hamburg-Altona gesucht –
Orthopädie, Chirurgie &
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oder Teilzeit. Neben der
Orthopädie und Chirurgie bildet
die Neurologie einen wichtigen Kern
unserer täglichen Arbeit.
Egal, ob du frisch von der Schule
kommst oder bereits jahrela...
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Methodik
Die Longstanding EXercise therapy in axial SPondylArthritis (L-EXSPA) Studie ist Teil eines größeren Forschungsprojekts, in dessen Rahmen unterschiedliche rheumatische Gelenkerkrankungen und verschiedene Fragestellungen untersucht werden. Der Interventionszeitraum betrug 52 Wochen mit einem – noch laufenden – zweijährigen Nachbeobachtungszeitraum nach Ende der Therapiephase. In der aktuellen Veröffentlichung werden zunächst die Ergebnisse zum Behandlungsende dargestellt.
Eingeschlossen wurden PatientInnen ab dem 19. Lebensjahr, bei denen die axSpA durch RheumatologInnen diagnostiziert wurde und die selbst krankheitsbedingt erhebliche Einschränkungen im Alltagsleben berichteten. Alle ProbandInnen hatten zuvor bereits an kurzzeitigen Bewegungsprogrammen teilgenommen, die jedoch ohne spürbare Verbesserung der Funktionseinschränkungen blieben. In den letzten drei Monaten vor Studienbeginn durfte keine Physiotherapie durchgeführt worden sein. Personen, die eine (teil-)stationäre Versorgung benötigten, wurden ausgeschlossen.
Die 214 TeilnehmerInnen wurden zu gleichen Teilen in zwei Gruppen aufgeteilt. Die Interventionsgruppe erhielt ein langfristiges, personalisiertes – an Funktionseinschränkungen und Bedürfnisse angepasstes – Übungsprogramm. Dieses bestand aus Ausdauer- und Kraft-, Gleichgewichts- und Koordinations- sowie ADL-Training. Die Intensität wurde progressiv (wöchentlich um 5 bis 10 Prozent) gesteigert. Zusätzlich fanden klassische schmerztherapeutische Edukationen statt. Im ersten Vierteljahr wurden zwei Termine – danach einer – pro Woche á 30 Minuten angesetzt. Neben diesen regelmäßigen Einheiten hatten die TeilnehmerInnen die Option, bis zu 14 Zusatztermine zu buchen.
TeilnehmerInnen der Kontrollgruppe bekamen – neben ihrer üblichen Standardversorgung (usual care) – keine weitere gezielte Maßnahme.
Als primäres Outcome wurde die patientInnenspezifische Funktion und Teilhabe am Alltagsleben festgelegt. Zusätzlich erfassten die ForscherInnen die krankheitsbedingte Lebensqualität mithilfe des ShortForm-36.
Ergebnisse
Am Ende der 52-wöchigen Interventionsphase standen noch 199 TeilnehmerInnen zur Untersuchung zur Verfügung. Dies entspricht einer Abbruchquote von sieben Prozent. Ein beeindruckend niedriger Wert, der für eine besonders hohe Akzeptanz des Therapieprogramms spricht.
In allen Funktions- und Teilhabemessungen verbesserten sich die ProbandInnen der Interventionsgruppe statistisch signifikant stärker als die Personen der Kontrollgruppe. Sie bewerteten die drei für sie im Alltagsleben am meisten relevanten Situationen durchschnittlich um 2,5 bis 3,0 (auf der Skala von 0 bis 10) Punkte besser als zu Beginn der Studie. Die Kontrollgruppe verzeichnete nur eine Verbesserung von 1,1 bis 1,3 Punkte. Damit lag der Zwischengruppenunterschied zwischen 1,3 bis 1,8 Punkten. Diese Differenzen entsprachen einem moderaten bis großen Effekt. Ähnliche Ergebnisse konnten bei der Lebensqualität verzeichnet werden.
Es traten während der gesamten Interventionszeit keine unerwünschten Ereignisse auf, die mit dem Übungsprogramm in Verbindung standen. Im Vergleich mit den TeilnehmerInnen der Kontrollgruppe, die Physiotherapie im Rahmen ihrer usual care erhielten, waren Muskelkater und Erschöpfungsgefühle vergleichbar stark ausgeprägt.
Fazit
Diese erste Studie zur Trainingstherapie bei Menschen mit schweren Einschränkungen aufgrund einer axSpA zeigt, dass ein langfristiges, individualisiertes und betreutes Trainingsprogramm mit Edukation wirksamer als die Standardversorgung ist. Es ist umsetzbar, die Akzeptanz ist hoch und es besteht kein erhöhtes Risiko für Komplikationen. Nun bleibt abzuwarten, wie die weiteren Follow-ups (ein und zwei Jahre nach Ende der Therapiephase) ausfallen.
Weitere Forschung aus dem Projekt
Eine weitere Studie untersuchte ProbandInnen mit gravierenden Einschränkungen aufgrund anderer Formen der rheumatischen Arthritis (RA). Auch bei diesen Erkrankungen erwies sich das langfristige Trainingsprogramm (Longstanding Exercise therapy - L-EX) wirksamer als die usual care.
Die Auswertungen der Kosteneffizienz beider Primärstudien zeigte bereits am Ende der Interventionszeit einen guten Return of Invest. Die aufgewendete Summe für die vielen (im Mittel 41) zusätzlichen Therapieeinheiten wurde durch geringere Belastungen im restlichen sozioökonomischen System weitestgehend ausgeglichen. Unterm Strich entstanden pro Person gesellschaftliche Gesamtkosten in Höhe von 657 Euro (axSpA) beziehungsweise 180 Euro (RA).
Innerhalb des Projekts wurde zudem eine qualitative Studie durchgeführt, um herauszufinden, welche Hürden und Förderfaktoren die Teilnahme an solch einem langfristigen Programm beeinflussen. Mehr zu dieser Studie lesen Sie demnächt hier auf diesem Portal.
Martin Römhild M.Sc. / physio.de
axSpABechterewRheumaBewegungstherapieKostenStudie
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pm-ps schrieb:
Danke für die Zusammenfassung. Eine Frage zu den Kosten: Woraus ergeben sich die 657 € bzw. 180 € als „gesellschaftliche Gesamtkosten pro Person“ und der „gute Return of Invest“? In den beiden Kostenstudien (van Wissen 2026, Teuwen 2024) lese ich diese Beträge als nicht signifikante Mehrkosten der Intervention und als Fazit der Autoren „keine klare ökonomische Präferenz“. Übersehe ich eine andere Quelle?
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