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Wenn ich nur einen HB in einem Altenheim habe, kann ich dann die volle HB Gebühr (Pos X9933) abrechnen oder muß ich trotzdem die Pos X9934 abrechnen?
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mbone schrieb:
Hallo
Wenn ich nur einen HB in einem Altenheim habe, kann ich dann die volle HB Gebühr (Pos X9933) abrechnen oder muß ich trotzdem die Pos X9934 abrechnen?
Du kannst auf zwei Wegen pokern:
(1) HB-soz ablehnen weil nicht wirtschaftlich darstellbar (vgl. WANZ-Prinzip) und mit großzügiger Unterstützung der Betreuung eine Einzelfallentscheidung: Abrechnung von 29933 ohne Entstehen eines dauerhaften Anspruchs erwirken
oder
(2) das freundliche Gespräch mit der PDL suchen das du diese Behandlung wegen der dringenden Notwendigkeit übernimmst, dadurch aber aufgrund der Regularien die vorsehen das du in Heimen mehrere Patienten in zeitlichen Zusammenhang behandelt darum bittest, mit wohlwollendem Blick auf die anderen Bewohner zu schauen und ggf. 2-3 weitere Patienten zu finden. Im durchschnittlichen Seniorenzentrum lässt sich schnell das eine oder andere behandlungsbedürftige Geriatrische Syndrom feststellen :wink:
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Papa Alpaka schrieb:
29934 weil wegen stationäre Behandlung. Zeitweise war für diese Situation die 29935 in Erprobung, Behandlung eines Menschen in einer sozialen Einrichtung, die war aber leider zu teuer und wurde nicht aus der Erprobung in die Regel übernommen.
Du kannst auf zwei Wegen pokern:
(1) HB-soz ablehnen weil nicht wirtschaftlich darstellbar (vgl. WANZ-Prinzip) und mit großzügiger Unterstützung der Betreuung eine Einzelfallentscheidung: Abrechnung von 29933 ohne Entstehen eines dauerhaften Anspruchs erwirken
oder
(2) das freundliche Gespräch mit der PDL suchen das du diese Behandlung wegen der dringenden Notwendigkeit übernimmst, dadurch aber aufgrund der Regularien die vorsehen das du in Heimen mehrere Patienten in zeitlichen Zusammenhang behandelt darum bittest, mit wohlwollendem Blick auf die anderen Bewohner zu schauen und ggf. 2-3 weitere Patienten zu finden. Im durchschnittlichen Seniorenzentrum lässt sich schnell das eine oder andere behandlungsbedürftige Geriatrische Syndrom feststellen :wink:
@mbone, ruf doch direkt bei der KK des Pat an und kläre das, VOR Beginn der Behandlung am besten. Denn selbst wenn es offiziell nicht vorgesehen ist, kann auf diesem Weg viel erreicht werden.
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Persönlich stehe ich der 29933 für den Besuch einzelner Bewohner in einem Gebäude durchaus offen gegenüber, aber selbst die AOK (mit deren SoFA für eine Kleinstadt mit ~8.000 Einwohnern ich mittlerweile ein ziemlich entspanntes Verhältnis pflege) findet das mit der 29933 für Menschen in stationärer Pflege nicht so witzig :pensive:
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Papa Alpaka schrieb:
Jupp, das ist so kompliziert :wink:
Persönlich stehe ich der 29933 für den Besuch einzelner Bewohner in einem Gebäude durchaus offen gegenüber, aber selbst die AOK (mit deren SoFA für eine Kleinstadt mit ~8.000 Einwohnern ich mittlerweile ein ziemlich entspanntes Verhältnis pflege) findet das mit der 29933 für Menschen in stationärer Pflege nicht so witzig :pensive:
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Susulo schrieb:
Ist es wirklich so kompliziert bei euch? In der Logo habe ich öfters mal nur einen EinzelHB im Heim, entsprechend rechne ich ab (also X9933). Gab noch nie Probleme.
@mbone, ruf doch direkt bei der KK des Pat an und kläre das, VOR Beginn der Behandlung am besten. Denn selbst wenn es offiziell nicht vorgesehen ist, kann auf diesem Weg viel erreicht werden.
Bin mir aber nicht sicher ob das rechtskonform war/ist...??
Bisher hatte ich meine Solo Besuche im Altenheim mit 29933 abgerechnet...nun gab es zum ersten Mal eine Absetzung
Mehr HBs wären im gleichen Heim durchaus generierbar - will ich aber nicht
Ich hab als 1 Mensch Praxis schon 10 HBs...mehr muß nicht sein
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mbone schrieb:
Ich hatte in Erinnerung, dass wenn man mehrere HBs in einer Einrichtung macht, den ersten mit 29933 und alle weiteren mit 29934 abrechnen kann.
Bin mir aber nicht sicher ob das rechtskonform war/ist...??
Bisher hatte ich meine Solo Besuche im Altenheim mit 29933 abgerechnet...nun gab es zum ersten Mal eine Absetzung
Mehr HBs wären im gleichen Heim durchaus generierbar - will ich aber nicht
Ich hab als 1 Mensch Praxis schon 10 HBs...mehr muß nicht sein
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die neue schrieb:
mbone: in NRW ist leider nur die 29934 abrechenbar - unabhängig von der Anzahl der Patienten im Heim. Hab in einem Heim 12 Patienten (feine Sache), in einem anderen Heim nur eine einzige Patientin. Dabei handelt es sich um eine Pat, welche ich einige Jahre in der Praxis, dann 1 Jahr im HB in ihrer Wohnung und nun halt leider im Heim habe. Die BEK lässt nicht mit sich reden :neutral_face: ... allerdings möchte ich in diesem Heim auch nicht mehrere Patienten haben ....
ich klinke mich mal hier ein, da ich gerade zwei Patienten in einer Einrichtung übernommen habe die ein betreutes Wohnen sind.
Gibt es immer noch die Unterscheidung zwischen Heim und betreutem Wohnen was die Abrechnung des HBs betrifft?
Mir ist so, als ob jeder Hausbesuch im betreuten Wohnen mit dem vollen Satz abgerechnet werden kann.
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Das betreute Wohnen, in das wir gehen hat bereits geäussert, dass die KK gerne diese Einrichtung als Pflegestation ansehen und gerne die Sätze streichen (auch bei denen) und dass es ein K(r)ampf ist, sich durchzusetzen.
Viele Grüße
Monika
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mosaik schrieb:
Eigentlich stellt ein betreutes Wohnen keine Pflegeeinrichtung dar und sollte mit dem normalen Satz berechnet werden können. Trotzdem sehen das diverse KK (in meinem Fall die AOK) anders. Liegt jetzt wie so vieles andere beim RA.
Das betreute Wohnen, in das wir gehen hat bereits geäussert, dass die KK gerne diese Einrichtung als Pflegestation ansehen und gerne die Sätze streichen (auch bei denen) und dass es ein K(r)ampf ist, sich durchzusetzen.
Viele Grüße
Monika
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Papa Alpaka schrieb:
Betreutes Wohnen = 29933; ambulante Pflege
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Break schrieb:
Hallo liebe Kollegen,
ich klinke mich mal hier ein, da ich gerade zwei Patienten in einer Einrichtung übernommen habe die ein betreutes Wohnen sind.
Gibt es immer noch die Unterscheidung zwischen Heim und betreutem Wohnen was die Abrechnung des HBs betrifft?
Mir ist so, als ob jeder Hausbesuch im betreuten Wohnen mit dem vollen Satz abgerechnet werden kann.
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