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PHYSIOTHERAPEUT - MANUELLE THERAPIE
(W/M/D) VOLL- ODER TEILZEIT, FESTE
ANSTELLUNG.
WIR BIETEN DIR:
- Regelmäßige interne und externe
Fortbildungen (finanzielle
Unterstützung und
Fortbildungstage)
- Einen Willkommensbonus von bis zu
3.000€ für das erste Besch...
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PT BLN schrieb:
Ich habe eine Absetzung der Barmer wegen Nichteinhaltung der Frequenz bekommen, es handelt sich um eine VO vom Zahnarzt mit 6x MT und Fango, Frequenz 2x wöchentlich, es wurde aber nur 14 tägig behandelt, Pat konnte nicht anders. Bisher dachte ich immer, mehr geht nicht, aber weniger immer. Muss exakt die angegebene Frequenz bei der Therapie eingehalten werden?
Vielleicht ist die Kasse so kulant und das Rezept lässt sich nachträglich ändern. Manchmal hilft ein netter Anruf.
Viel Glück
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Geht doch gar nicht. Wenn es absehbar ist, dass die Frequenz nicht einzuhalten ist, rufen wir immer in der Arztpraxis an und klären das. So sind wir auf der sicheren Seite.
Vielleicht ist die Kasse so kulant und das Rezept lässt sich nachträglich ändern. Manchmal hilft ein netter Anruf.
Viel Glück
Frequenz unterschreiten ist gemäß HMK möglich. Überschreiten braucht zwingend eine (telefonische) Änderung
edit mault: natürlich HMK + RV, der Unterbrechungen zuläßt. Und “geht gar nicht“ “kulanz“: denn wird Dir erzählt'wär ja nicht mal einmal die Woche....Also Widerspruch !
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ali schrieb:
antje74 schrieb am 22.9.19 16:10:
Geht doch gar nicht. Wenn es absehbar ist, dass die Frequenz nicht einzuhalten ist, rufen wir immer in der Arztpraxis an und klären das. So sind wir auf der sicheren Seite.
Vielleicht ist die Kasse so kulant und das Rezept lässt sich nachträglich ändern. Manchmal hilft ein netter Anruf.
Viel Glück
Frequenz unterschreiten ist gemäß HMK möglich. Überschreiten braucht zwingend eine (telefonische) Änderung
edit mault: natürlich HMK + RV, der Unterbrechungen zuläßt. Und “geht gar nicht“ “kulanz“: denn wird Dir erzählt'wär ja nicht mal einmal die Woche....Also Widerspruch !
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Tempelritter schrieb:
Unberechtigt, Widerspruch, siehe ali.
wie sieht es aus, wenn ich weniger Behandlungen mache als verordnet, da der Patient dann nicht mehr kann, bzw. bei einem 12er Rezept nur 11 machbar sind, da dann die Frequenz überschritten ist. MUSS man den Grund des Abbruches auf dem Rezept vermerken oder nicht, habe in den HMK´s nichts gefunden. Wurde heute von der DDG abgesetzt.
Danke für die Antwort
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idefix- schrieb:
@ Tempelritter
wie sieht es aus, wenn ich weniger Behandlungen mache als verordnet, da der Patient dann nicht mehr kann, bzw. bei einem 12er Rezept nur 11 machbar sind, da dann die Frequenz überschritten ist. MUSS man den Grund des Abbruches auf dem Rezept vermerken oder nicht, habe in den HMK´s nichts gefunden. Wurde heute von der DDG abgesetzt.
Danke für die Antwort
ich bin zwar nicht tempelritter aber Du brauchst auf der Rückseite der VO nur das Feld bei Abbruch ankreuzen und das Datum angeben. Erst die folgenden Felder bedürfen einer Begründung.
MfG
JürgenK :kissing_closed_eyes:
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JürgenK schrieb:
Hallo idefix,
ich bin zwar nicht tempelritter aber Du brauchst auf der Rückseite der VO nur das Feld bei Abbruch ankreuzen und das Datum angeben. Erst die folgenden Felder bedürfen einer Begründung.
MfG
JürgenK :kissing_closed_eyes:
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antje74 schrieb:
Geht doch gar nicht. Wenn es absehbar ist, dass die Frequenz nicht einzuhalten ist, rufen wir immer in der Arztpraxis an und klären das. So sind wir auf der sicheren Seite.
Vielleicht ist die Kasse so kulant und das Rezept lässt sich nachträglich ändern. Manchmal hilft ein netter Anruf.
Viel Glück
Die Unterbrechungen sind in den HMR und Rahmenvertrag geregelt... mal wieder ein neuer Trick der Kassen. Einfach Keule rausholen und die 40,-- Euro nicht vergessen.
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Hat die HEK auch gerade bei uns versucht.
Langsam frag ich mich, ob die Kassen das veranlassen oder die Abrechunungsfirmen das erstmal in Eigenregie probieren. Bei den mehrjährigen Nachforderungen hat sich die HEK ja höchstoffiziell entschuldigt... Anyway....40 Euro....
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ali schrieb:
Wonderwoman schrieb am 23.9.19 23:12:
Hat die HEK auch gerade bei uns versucht.
Langsam frag ich mich, ob die Kassen das veranlassen oder die Abrechunungsfirmen das erstmal in Eigenregie probieren. Bei den mehrjährigen Nachforderungen hat sich die HEK ja höchstoffiziell entschuldigt... Anyway....40 Euro....
Der verordnende Arzt gibt hier eine Empfehlung für die Anzahl der Therapieeinheiten pro Woche vor. Kann diese Frequenzempfehlung nicht eingehalten werden, z.B. aus Gründen, die beim Patienten liegen, so kann der Therapeut nach Absprache mit dem Arzt die Frequenz ändern und dies auf der Rückseite der Verordnung dokumentieren."
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tom1350 schrieb:
„Therapiefrequenz (Anzahl pro Woche):
Der verordnende Arzt gibt hier eine Empfehlung für die Anzahl der Therapieeinheiten pro Woche vor. Kann diese Frequenzempfehlung nicht eingehalten werden, z.B. aus Gründen, die beim Patienten liegen, so kann der Therapeut nach Absprache mit dem Arzt die Frequenz ändern und dies auf der Rückseite der Verordnung dokumentieren."
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tom1350 schrieb:
Die Kasse unterscheidet zwischen Unterbrechung und Frequenzabweichung. Das ändert sich etwas mit der neuen HM-Richtlinie und den dann kommenden Frequenzspannen.
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tom1350 schrieb:
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Hat die HEK auch gerade bei uns versucht.
Langsam frag ich mich, ob die Kassen das veranlassen oder die Abrechunungsfirmen das erstmal in Eigenregie probieren. Bei den mehrjährigen Nachforderungen hat sich die HEK ja höchstoffiziell entschuldigt... Anyway....40 Euro....
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
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Wonderwoman schrieb:
ali schrieb am 24.9.19 10:34:
Wonderwoman schrieb am 23.9.19 23:12:
Hat die HEK auch gerade bei uns versucht.
Langsam frag ich mich, ob die Kassen das veranlassen oder die Abrechunungsfirmen das erstmal in Eigenregie probieren. Bei den mehrjährigen Nachforderungen hat sich die HEK ja höchstoffiziell entschuldigt... Anyway....40 Euro....
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
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Wonderwoman schrieb:
tom1350 schrieb am 24.9.19 12:34:
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
Is doch nett, wenn Tom uns hier nochmal ausführlich Kassenargumentationen darlegt. Bisher waren alle Widersprüche erfolgreich, allerdings lang nix gehabt diesbezüglich...
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ali schrieb:
Wonderwoman schrieb am 24.9.19 13:12:
tom1350 schrieb am 24.9.19 12:34:
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
Is doch nett, wenn Tom uns hier nochmal ausführlich Kassenargumentationen darlegt. Bisher waren alle Widersprüche erfolgreich, allerdings lang nix gehabt diesbezüglich...
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
Das ist einfach zu beantworten. Die Behandlungsfrequenz ist pro (Kalender-) Woche angegeben. Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung.. aber ich wiederhole mich. Freut euch doch einfach, dass die anderen Kassen darauf bisher nicht achten.
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tom1350 schrieb:
Wonderwoman schrieb am 24.9.19 13:12:
tom1350 schrieb am 24.9.19 12:34:
Ist ja auch nicht schwer zu verstehen. Wenn in einer Kalenderwoche nicht behandelt wurde ist es eine Unterbrechung. Wenn in der Kalenderwoche nur 1x anstatt 2x behandelt wurde ist es eine Frequenzabweichung.
Sehe ich anders. Es handelt sich um eine Unterbrechung von zB 2 Tagen. Wo steht, dass eine Unterbrechung nur eine ist, wenn es >7 Tagen sind?
Das ist einfach zu beantworten. Die Behandlungsfrequenz ist pro (Kalender-) Woche angegeben. Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung.. aber ich wiederhole mich. Freut euch doch einfach, dass die anderen Kassen darauf bisher nicht achten.
Das ist einfach zu beantworten. Die Behandlungsfrequenz ist pro (Kalender-) Woche angegeben. Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung.. aber ich wiederhole mich. Freut euch doch einfach, dass die anderen Kassen darauf bisher nicht achten.
:confused: Deine und potentielle Kasseninterpretation...
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ali schrieb:
tom1350 schrieb am 24.9.19
Das ist einfach zu beantworten. Die Behandlungsfrequenz ist pro (Kalender-) Woche angegeben. Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung.. aber ich wiederhole mich. Freut euch doch einfach, dass die anderen Kassen darauf bisher nicht achten.
:confused: Deine und potentielle Kasseninterpretation...
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
Ick trau keenem Subunternehmen mehr...
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ali schrieb:
Wonderwoman schrieb am 24.9.19 13:10:
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
Ick trau keenem Subunternehmen mehr...
Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung..
Wo steht das so definiert? Ich denke nur in Deinem Kopf... :smile:
Für mich gilt HMR und Rahmenvertrag.
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Wonderwoman schrieb:
tom1350 schrieb am 24.9.19 17:12:
Null Behandlungen in der Woche gleich Unterbrechung..
Wo steht das so definiert? Ich denke nur in Deinem Kopf... :smile:
Für mich gilt HMR und Rahmenvertrag.
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
Ick trau keenem Subunternehmen mehr...
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
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Wonderwoman schrieb:
ali schrieb am 24.9.19 19:37:
Wonderwoman schrieb am 24.9.19 13:10:
Das hat die HEK veranlasst. Ich hatte bei der DDG nachgefragt.
Ick trau keenem Subunternehmen mehr...
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
Ich bin begeistert :sunglasses:. Ham se Dir auch erklärt warum sie erstmals Teilweise AdR Genehmigungen haben wollen ?
BTW hast Du n Ansprechpartner, gern auch per PN. Aktuell hat die DDG bei ner Absetzung extra vorher die HEK kontaktiert, wollte mal mit denen Plauschen
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ali schrieb:
Wonderwoman schrieb am 25.9.19 17:21:
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
Ich bin begeistert :sunglasses:. Ham se Dir auch erklärt warum sie erstmals Teilweise AdR Genehmigungen haben wollen ?
BTW hast Du n Ansprechpartner, gern auch per PN. Aktuell hat die DDG bei ner Absetzung extra vorher die HEK kontaktiert, wollte mal mit denen Plauschen
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
Ich bin begeistert :sunglasses:. Ham se Dir auch erklärt warum sie erstmals Teilweise AdR Genehmigungen haben wollen ?
BTW hast Du n Ansprechpartner, gern auch per PN. Aktuell hat die DDG bei ner Absetzung extra vorher die HEK kontaktiert, wollte mal mit denen Plauschen
Warum sollte ich mir erklären lassen, warum die genehmigen wollen? Meine These insbesondere bei der AOK ist, dass die ihre Leute mit sinnlosen Quark beschäftigen müssen, weil zuviel Personal da ist. :smile:
Jup... habe einen Ansprechpartner, aber ich gebe natürlich keine diesbezüglichen Daten weiter. Einfach mal an [E-Mail] schreiben und dann meldet sich jemand. Diese Person kann man dann "festnageln". :innocent:
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Wonderwoman schrieb:
ali schrieb am 25.9.19 18:57:
Wonderwoman schrieb am 25.9.19 17:21:
Wurde von der HEK dann so bestätigt. Gut? :stuck_out_tongue_winking_eye:
Ich bin begeistert :sunglasses:. Ham se Dir auch erklärt warum sie erstmals Teilweise AdR Genehmigungen haben wollen ?
BTW hast Du n Ansprechpartner, gern auch per PN. Aktuell hat die DDG bei ner Absetzung extra vorher die HEK kontaktiert, wollte mal mit denen Plauschen
Warum sollte ich mir erklären lassen, warum die genehmigen wollen? Meine These insbesondere bei der AOK ist, dass die ihre Leute mit sinnlosen Quark beschäftigen müssen, weil zuviel Personal da ist. :smile:
Jup... habe einen Ansprechpartner, aber ich gebe natürlich keine diesbezüglichen Daten weiter. Einfach mal an [E-Mail] schreiben und dann meldet sich jemand. Diese Person kann man dann "festnageln". :innocent:
habe mir mal den Heilmittelkatalog angeschaut, bei fast allen EX und WS Verordnungen steht als Frequenz größer/gleich 2. Unser Programm meckert dauernd daran rum, das die Verordnung nicht den Richtlinien entspricht. Wartet mal wenn die Kassen das spitz kriegen und dann alles von uns zurückfordern, weil 1x oder 1-2 mal nicht zulässig ist.
Das wird dann lustig
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idefix- schrieb:
@ Alle
habe mir mal den Heilmittelkatalog angeschaut, bei fast allen EX und WS Verordnungen steht als Frequenz größer/gleich 2. Unser Programm meckert dauernd daran rum, das die Verordnung nicht den Richtlinien entspricht. Wartet mal wenn die Kassen das spitz kriegen und dann alles von uns zurückfordern, weil 1x oder 1-2 mal nicht zulässig ist.
Das wird dann lustig
@ Alle
habe mir mal den Heilmittelkatalog angeschaut, bei fast allen EX und WS Verordnungen steht als Frequenz größer/gleich 2. Unser Programm meckert dauernd daran rum, das die Verordnung nicht den Richtlinien entspricht. Wartet mal wenn die Kassen das spitz kriegen und dann alles von uns zurückfordern, weil 1x oder 1-2 mal nicht zulässig ist.
Das wird dann lustig
:scream:
Also, bei uns ist das immer eine Frequenzempfehlung - ist das bei euch anders?? Will heißen, Arzt behält die Hoheit, die Frequenz zu verschreiben, die er für richtig hält. So einfach.
Empfohlen wird in der Welt gaaaaaanz viel. Gemacht nicht unbedingt immer.
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Susulo schrieb:
idefix- schrieb am 1.10.19 10:47:
@ Alle
habe mir mal den Heilmittelkatalog angeschaut, bei fast allen EX und WS Verordnungen steht als Frequenz größer/gleich 2. Unser Programm meckert dauernd daran rum, das die Verordnung nicht den Richtlinien entspricht. Wartet mal wenn die Kassen das spitz kriegen und dann alles von uns zurückfordern, weil 1x oder 1-2 mal nicht zulässig ist.
Das wird dann lustig
:scream:
Also, bei uns ist das immer eine Frequenzempfehlung - ist das bei euch anders?? Will heißen, Arzt behält die Hoheit, die Frequenz zu verschreiben, die er für richtig hält. So einfach.
Empfohlen wird in der Welt gaaaaaanz viel. Gemacht nicht unbedingt immer.
Manche Programme sind einfach doof, so was ignoriere ich immer.
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Tempelritter schrieb:
Es ist auch bei uns (PT) eine Frequenzempfehlung, steht so in den HMR. Der Arzt kann die Frequenz frei wählen.
Manche Programme sind einfach doof, so was ignoriere ich immer.
Die Antwort war, zwischen zwei Behandlungen ist länger als 14 Tage unterbrochen worden, es geht um Montag den 18.03.19 und nächste Behandlung Montag, 01.04.19, habe versucht zu erklären, dass dies ein zulässiger 14 Tage Abstand sei, n e i n sagt die Dame das sind 15 Tage, ich bin sonst nicht so schnell sprachlos, aber da war ich es.
Sie sagte, wir zählen den ersten Tag ( Montag, an dem noch behandelt wurde) schon mit und dann sind es 15 Tage. Noch Fragen?
Habe mich jetzt bei der Barmer direkt beschwert, die Barmer Mitarbeiterin war doch etwas erschrocken und will sich bei der Prüferin direkt mal melden, ich bin gespannt.
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PT BLN schrieb:
Ich habe gestern mal das Gespräch mit diesem Prüfzentrum( DDG Essen) gesucht, mit der Frage, warum wurde konkret abgesetzt.
Die Antwort war, zwischen zwei Behandlungen ist länger als 14 Tage unterbrochen worden, es geht um Montag den 18.03.19 und nächste Behandlung Montag, 01.04.19, habe versucht zu erklären, dass dies ein zulässiger 14 Tage Abstand sei, n e i n sagt die Dame das sind 15 Tage, ich bin sonst nicht so schnell sprachlos, aber da war ich es.
Sie sagte, wir zählen den ersten Tag ( Montag, an dem noch behandelt wurde) schon mit und dann sind es 15 Tage. Noch Fragen?
Habe mich jetzt bei der Barmer direkt beschwert, die Barmer Mitarbeiterin war doch etwas erschrocken und will sich bei der Prüferin direkt mal melden, ich bin gespannt.
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tom1350 schrieb:
Du bist ja auch nicht im Urlaub, wo die Übernachtungen gezählt werden :smile: .
Die Antwort war, zwischen zwei Behandlungen ist länger als 14 Tage unterbrochen worden, es geht um Montag den 18.03.19 und nächste Behandlung Montag, 01.04.19, habe versucht zu erklären, dass dies ein zulässiger 14 Tage Abstand sei, n e i n sagt die Dame das sind 15 Tage, ich bin sonst nicht so schnell sprachlos, aber da war ich es.
Sie sagte, wir zählen den ersten Tag ( Montag, an dem noch behandelt wurde) schon mit und dann sind es 15 Tage. Noch Fragen?
Habe mich jetzt bei der Barmer direkt beschwert, die Barmer Mitarbeiterin war doch etwas erschrocken und will sich bei der Prüferin direkt mal melden, ich bin gespannt.
Also mal wieder ein zufälliger oder willkürlicher Fehler der Prüfer.
INTERESSANT wie hier dann einige Kassenversteher gleich desinformativ vorauseilenden Gehorsam anraten.
Lasst Euch NICHT von den oft auch falschen Textbausteinen der Absetzungen einschüchtern !
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ali schrieb:
PT BLN schrieb am 1.10.19 12:58:
Die Antwort war, zwischen zwei Behandlungen ist länger als 14 Tage unterbrochen worden, es geht um Montag den 18.03.19 und nächste Behandlung Montag, 01.04.19, habe versucht zu erklären, dass dies ein zulässiger 14 Tage Abstand sei, n e i n sagt die Dame das sind 15 Tage, ich bin sonst nicht so schnell sprachlos, aber da war ich es.
Sie sagte, wir zählen den ersten Tag ( Montag, an dem noch behandelt wurde) schon mit und dann sind es 15 Tage. Noch Fragen?
Habe mich jetzt bei der Barmer direkt beschwert, die Barmer Mitarbeiterin war doch etwas erschrocken und will sich bei der Prüferin direkt mal melden, ich bin gespannt.
Also mal wieder ein zufälliger oder willkürlicher Fehler der Prüfer.
INTERESSANT wie hier dann einige Kassenversteher gleich desinformativ vorauseilenden Gehorsam anraten.
Lasst Euch NICHT von den oft auch falschen Textbausteinen der Absetzungen einschüchtern !
Also mal wieder ein zufälliger oder willkürlicher Fehler der Prüfer.
Gewollt könnte auch noch in die Aufzählung passen.
Ich glaube, es wird hier seitens der KK viel ausprobiert und vermutlich immer wieder erfolgreich :angry: :rage:
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Susulo schrieb:
ali schrieb am 1.10.19 15:24:
Also mal wieder ein zufälliger oder willkürlicher Fehler der Prüfer.
Gewollt könnte auch noch in die Aufzählung passen.
Ich glaube, es wird hier seitens der KK viel ausprobiert und vermutlich immer wieder erfolgreich :angry: :rage:
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Hat die HEK auch gerade bei uns versucht.
Die Unterbrechungen sind in den HMR und Rahmenvertrag geregelt... mal wieder ein neuer Trick der Kassen. Einfach Keule rausholen und die 40,-- Euro nicht vergessen.
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