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deinen Beitrag Gesundheit zu
fördern?
Als eine der größten
Physiotherapiepraxen in der Region
Cochem bieten wir dir auf rund 500
qm eine vielfältige Palette an
Therapiemöglichkeiten sowie
verschiedene Aufgaben und
Verantwortungsbereiche. Sowohl
kleinere als auch größere. Und
das alles in einem tollen Team. Du
hast die Wahl, wir stärken dein
Potential!
Dein Team:
Bei uns arbeitest Du mit Menschen,
die Deine Interessen teilen. Das
sind Irene, Silvia, ...
deinen Beitrag Gesundheit zu
fördern?
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ich habe eine Verordnung mit EX1b mit 4x KG, Außerhalb des Regelfalls abgerechnet und nun zurückbekommen.
Sie wurde abgesetzt mit der begründung:" Bei diesem Indikationsschlüssel sieht die Heilmittelrichtlinie keine Verordnung außerhalb des Regelfalles vor. (Eine nachträgliche Korrektur ist bei diesem Sachverhalt nicht möglich)"
Meines erachtes geht eine VadR doch immer mit Medizinischer begründung ?
Danke für eure Hilfe
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T.duck schrieb:
Moin,
ich habe eine Verordnung mit EX1b mit 4x KG, Außerhalb des Regelfalls abgerechnet und nun zurückbekommen.
Sie wurde abgesetzt mit der begründung:" Bei diesem Indikationsschlüssel sieht die Heilmittelrichtlinie keine Verordnung außerhalb des Regelfalles vor. (Eine nachträgliche Korrektur ist bei diesem Sachverhalt nicht möglich)"
Meines erachtes geht eine VadR doch immer mit Medizinischer begründung ?
Danke für eure Hilfe
Folgende Kassen erlauben eine VO a.d.R auch bei kurz und mittelfristigem Behandlungsbedarf:;
AOK NS, DAK,TK.
Die anderen KT richten sich nach der FAQ Liste des HMK, indem es heißt, eine VO a.d.R kann erst nach Durchlaufen des Regelfalles ausgestellt werden.
Und so verhält es sich hier.
Eine Begründung hat damit nichts zu tun, die kommt ja auf eine VO a.d.R und evtl. ist noch eine Genehmigung nötig.
VG
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FFGG schrieb:
Das ist inzwischen von KT zu KT unterschiedlich.
Folgende Kassen erlauben eine VO a.d.R auch bei kurz und mittelfristigem Behandlungsbedarf:;
AOK NS, DAK,TK.
Die anderen KT richten sich nach der FAQ Liste des HMK, indem es heißt, eine VO a.d.R kann erst nach Durchlaufen des Regelfalles ausgestellt werden.
Und so verhält es sich hier.
Eine Begründung hat damit nichts zu tun, die kommt ja auf eine VO a.d.R und evtl. ist noch eine Genehmigung nötig.
VG
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FFGG schrieb:
Natürlich Morpheus-06: klagen, was sonst LOL
Natürlich Morpheus-06: klagen, was sonst LOL
Das wäre die.letzte Option. Meines Wissens haben, bisher alle.Kassen VORHER gezahlt....mit oder ohne Anwalt.
Wer hat andere Erfahrungen.gemacht.
Persönlich hatte ich das nur mal TK(aks die das noch abgesetzt hatten) und ner IKK oder BKk Novitas. Leider VOR der 40 Euro Änderung....
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ali schrieb:
FFGG schrieb am 22.6.18 09:09:
Natürlich Morpheus-06: klagen, was sonst LOL
Das wäre die.letzte Option. Meines Wissens haben, bisher alle.Kassen VORHER gezahlt....mit oder ohne Anwalt.
Wer hat andere Erfahrungen.gemacht.
Persönlich hatte ich das nur mal TK(aks die das noch abgesetzt hatten) und ner IKK oder BKk Novitas. Leider VOR der 40 Euro Änderung....
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ali schrieb:
ach...noch zum Klagen, ich wette, in diesem Fall gibts Anwälte, die das “ RisIko“ übernehmen.....Näheres per PN...
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morpheus-06 schrieb:
Diese Einschränkung steht nicht in den HMR, also Widerspruch inkl. Verzugspauschale und Verzugszinsen ggf. klagen!
danke erstmal für eue Beiträge.
Hat jeman so einen Fall schon gehabt und gibt es dazu Urteile?
GT
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anstatt einfach mal zu akzeptieren, dass es die einen KTs so und die anderen so machen, es ändern lassen, oder vermerken, dass der Arzt sich weigert...........
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
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FFGG schrieb:
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
anstatt einfach mal zu akzeptieren, dass es die einen KTs so und die anderen so machen, es ändern lassen, oder vermerken, dass der Arzt sich weigert...........
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
1. Vielleicht weil Kasse das scheut und vorher bezahlt...?
2. Weils Regeln gibt und einseitige Interpretationen nicht rechtens sind und die Kassen es immer wieder probieren...Es ist immer noch davon auszugehen, dass die hälfte aller unrechtmäßigen Absetzungen akzeptiert werden bzw. unnötiger Weise zu Korrekturen genötigt wird.
solche Fälle.hab ich IMMER bezahlt bekommen mit gegründeten Widerspruch (Ex1a)
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ali schrieb:
FFGG schrieb am 27.6.18 12:32:
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
1. Vielleicht weil Kasse das scheut und vorher bezahlt...?
2. Weils Regeln gibt und einseitige Interpretationen nicht rechtens sind und die Kassen es immer wieder probieren...Es ist immer noch davon auszugehen, dass die hälfte aller unrechtmäßigen Absetzungen akzeptiert werden bzw. unnötiger Weise zu Korrekturen genötigt wird.
solche Fälle.hab ich IMMER bezahlt bekommen mit gegründeten Widerspruch (Ex1a)
Warum meinst Du wohl ist die TK davon abgekommen, das abzusetzen.... :hushed:
Wahrscheinlich weil alle den einfachen.Weg gewählt haben...
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ali schrieb:
Nachtrag:
Warum meinst Du wohl ist die TK davon abgekommen, das abzusetzen.... :hushed:
Wahrscheinlich weil alle den einfachen.Weg gewählt haben...
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
1. Vielleicht weil Kasse das scheut und vorher bezahlt...?
Eben. Wir hatten diesen Fall auch schon und VOadR geht immer. Erst nach Klageandrohung wurde gezahlt und diese Verarsche mit uns eingestellt. Ich sag ja... die führen (Stasi-???)Akten über jede Praxis.
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Wonderwoman schrieb:
ali schrieb am 27.6.18 13:29:
FFGG schrieb am 27.6.18 12:32:
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
1. Vielleicht weil Kasse das scheut und vorher bezahlt...?
Eben. Wir hatten diesen Fall auch schon und VOadR geht immer. Erst nach Klageandrohung wurde gezahlt und diese Verarsche mit uns eingestellt. Ich sag ja... die führen (Stasi-???)Akten über jede Praxis.
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
anstatt einfach mal zu akzeptieren, dass es die einen KTs so und die anderen so machen, es ändern lassen, oder vermerken, dass der Arzt sich weigert...........
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
Die HMR gelten auch für die Kassen, also warum nach deren Pfeife tanzen? Ich meine der VDB hat ein Urteil dazu.
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Tempelritter schrieb:
FFGG schrieb am 27.6.18 12:32:
Obwohl die "Fachleute" seit Jahren immer wieder empfehlen zu klagen, gibt es kein verbindliches Urteil. Komisch , oder...
anstatt einfach mal zu akzeptieren, dass es die einen KTs so und die anderen so machen, es ändern lassen, oder vermerken, dass der Arzt sich weigert...........
Warum kompliziert, wenn es doch einen einfachen Weg gibt.
Die HMR gelten auch für die Kassen, also warum nach deren Pfeife tanzen? Ich meine der VDB hat ein Urteil dazu.
Und es ist schon bitter, dass es immer und immer und immer wieder gefragt und diskutiert werden muss.
Wer ein verbindliches Urteil hat, soll es doch hier mal anführen, ansonsten kann er sich den Quatsch mit : musst halt klagen, einfach auch sparen, weil es einfach nicht realistisch ist. Falls jemand schon mal einen Prozess gegen einen KT geführt hat, der weiß wovon ich rede. Aber hier geht es ja mehr darum Recht zu haben, als vernünftig die Fragen zu beantworten.
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FFGG schrieb:
Es soll doch jeder machen wie er will und wer meint es ist einfacher gegen ein ungerechtes Verhalten eines KT zu klagen, anstatt sich einfach ein wenig das Leben leichter zu machen, soll das bitteschön tun. Eure Nerven, Eure Zeit, Euer Geld.
Und es ist schon bitter, dass es immer und immer und immer wieder gefragt und diskutiert werden muss.
Wer ein verbindliches Urteil hat, soll es doch hier mal anführen, ansonsten kann er sich den Quatsch mit : musst halt klagen, einfach auch sparen, weil es einfach nicht realistisch ist. Falls jemand schon mal einen Prozess gegen einen KT geführt hat, der weiß wovon ich rede. Aber hier geht es ja mehr darum Recht zu haben, als vernünftig die Fragen zu beantworten.
Ich würd sagen, hier geht es eher um die Einstellung zum Thema. Aus meiner Sicht auch, dass Du die Erfolge, nämlich DOCH Bezahlen der Kassen oder generelles EInstellen DIESER Absetzungspraxis z.B. durch die TK durch konsequentes Widersprechen nicht anerkennen willst oder kannst....
Hast Du wonderwomans Post eigentlich gelesen ?!
Offtopic: Weswegen hast Du Dich denn gerichtlich mit ner Kasse gestritten ?
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ali schrieb:
FFGG schrieb am 28.6.18 07:47: Aber hier geht es ja mehr darum Recht zu haben, als vernünftig die Fragen zu beantworten.
Ich würd sagen, hier geht es eher um die Einstellung zum Thema. Aus meiner Sicht auch, dass Du die Erfolge, nämlich DOCH Bezahlen der Kassen oder generelles EInstellen DIESER Absetzungspraxis z.B. durch die TK durch konsequentes Widersprechen nicht anerkennen willst oder kannst....
Hast Du wonderwomans Post eigentlich gelesen ?!
Offtopic: Weswegen hast Du Dich denn gerichtlich mit ner Kasse gestritten ?
Ja ich habe Wonderwomans Antwort gelesen.
Die Frage war, ob eine Absetzung bei EX1 rechtens ist.
Antwort: Es wird von einigen KTs so und einigen KTs so ausgelegt.
Dann kam die These mit einer Klage auf.
Antwort: Ja, dann macht halt mal, und gebt mal ein rechtsverbindliches Urteil bekannt, anstatt immer nur davon zu reden.
Dass eine Androhung von einer Klage Wirkung gezeigt haben soll, kann man in Frage stellen, bei einem KT, aber ergal. Fakt ist, es scheint kein Urteil zu geben, und klagen tut auch kleiner, aber jeder Kluge hier empfiehlt es.
Ich habe lediglich gesagt, dass ich es so löse, dass ich ohne Stress an mein Geld bekomme und punkt.
Wie gesagt, jeder kann das handhaben wie er will, aber bitte doch nicht schon wieder zum 1000mal zum gleichen Thema.
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FFGG schrieb:
So, jetzt antworte ich doch noch mal, weil ali nun auch in den PN mich damit mal wieder nervt:
Ja ich habe Wonderwomans Antwort gelesen.
Die Frage war, ob eine Absetzung bei EX1 rechtens ist.
Antwort: Es wird von einigen KTs so und einigen KTs so ausgelegt.
Dann kam die These mit einer Klage auf.
Antwort: Ja, dann macht halt mal, und gebt mal ein rechtsverbindliches Urteil bekannt, anstatt immer nur davon zu reden.
Dass eine Androhung von einer Klage Wirkung gezeigt haben soll, kann man in Frage stellen, bei einem KT, aber ergal. Fakt ist, es scheint kein Urteil zu geben, und klagen tut auch kleiner, aber jeder Kluge hier empfiehlt es.
Ich habe lediglich gesagt, dass ich es so löse, dass ich ohne Stress an mein Geld bekomme und punkt.
Wie gesagt, jeder kann das handhaben wie er will, aber bitte doch nicht schon wieder zum 1000mal zum gleichen Thema.
Unabhängig ob es so ist oder nicht: Du interpretierst wahnsinnig viel.
Nirgends in meinem Post steht, dass cih einen Prozess mit eine, KT geführt habe.
Ob und warum überlasse ich deiner Fantasie, die du ja zur Genüge hast.
Du solltest dich mal auf Fakten konzentrieren.
Ach und bitte verschone mich mit diesen idiotischen PNs.
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FFGG schrieb:
@ ali:
Unabhängig ob es so ist oder nicht: Du interpretierst wahnsinnig viel.
Nirgends in meinem Post steht, dass cih einen Prozess mit eine, KT geführt habe.
Ob und warum überlasse ich deiner Fantasie, die du ja zur Genüge hast.
Du solltest dich mal auf Fakten konzentrieren.
Ach und bitte verschone mich mit diesen idiotischen PNs.
@ ali:
Unabhängig ob es so ist oder nicht: Du interpretierst wahnsinnig viel.
Nirgends in meinem Post steht, dass cih einen Prozess mit eine, KT geführt habe
Du schriebst weiter oben “falls jmd. schon mal einen Prrozeß gegen einen KT geführt hat, der weiß...*
Anscheinend “weißt“ Du hier nur was vom Hörensagen. Direkte Erfahrungen z.B von WW stelltst Du in Frage....wer beharrt (warum eigentlich) so sturr auf seine Sicht der Dinge...
Fini.
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ali schrieb:
FFGG schrieb am 29.6.18 07:22:
@ ali:
Unabhängig ob es so ist oder nicht: Du interpretierst wahnsinnig viel.
Nirgends in meinem Post steht, dass cih einen Prozess mit eine, KT geführt habe
Du schriebst weiter oben “falls jmd. schon mal einen Prrozeß gegen einen KT geführt hat, der weiß...*
Anscheinend “weißt“ Du hier nur was vom Hörensagen. Direkte Erfahrungen z.B von WW stelltst Du in Frage....wer beharrt (warum eigentlich) so sturr auf seine Sicht der Dinge...
Fini.
@ ali:
Du solltest dich mal auf Fakten konzentrieren.
*lol Wahrnehmungsstörung.?!
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ali schrieb:
FFGG schrieb am 29.6.18 07:22:
@ ali:
Du solltest dich mal auf Fakten konzentrieren.
*lol Wahrnehmungsstörung.?!
So, jetzt antworte ich doch noch mal, weil ali nun auch in den PN mich damit mal wieder nervt:
Ja ich habe Wonderwomans Antwort gelesen.
Die Frage war, ob eine Absetzung bei EX1 rechtens ist.
Antwort: Es wird von einigen KTs so und einigen KTs so ausgelegt.
Dann kam die These mit einer Klage auf.
Antwort: Ja, dann macht halt mal, und gebt mal ein rechtsverbindliches Urteil bekannt, anstatt immer nur davon zu reden.
Dass eine Androhung von einer Klage Wirkung gezeigt haben soll, kann man in Frage stellen, bei einem KT, aber ergal. Fakt ist, es scheint kein Urteil zu geben, und klagen tut auch kleiner, aber jeder Kluge hier empfiehlt es.
Ich habe lediglich gesagt, dass ich es so löse, dass ich ohne Stress an mein Geld bekomme und punkt.
Wie gesagt, jeder kann das handhaben wie er will, aber bitte doch nicht schon wieder zum 1000mal zum gleichen Thema.
Ich habe geklagt, und die AOK RP hat kurz vor dem mündlichen Termin meinen Anspruch anerkannt und bezahlt (plus Mahngebühr, Zinsen, Kosten RA etc...)! Wahrscheinlich schon, weil Sie ein Urteil fürchten...
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Arminia schrieb:
FFGG schrieb am 29.6.18 07:20:
So, jetzt antworte ich doch noch mal, weil ali nun auch in den PN mich damit mal wieder nervt:
Ja ich habe Wonderwomans Antwort gelesen.
Die Frage war, ob eine Absetzung bei EX1 rechtens ist.
Antwort: Es wird von einigen KTs so und einigen KTs so ausgelegt.
Dann kam die These mit einer Klage auf.
Antwort: Ja, dann macht halt mal, und gebt mal ein rechtsverbindliches Urteil bekannt, anstatt immer nur davon zu reden.
Dass eine Androhung von einer Klage Wirkung gezeigt haben soll, kann man in Frage stellen, bei einem KT, aber ergal. Fakt ist, es scheint kein Urteil zu geben, und klagen tut auch kleiner, aber jeder Kluge hier empfiehlt es.
Ich habe lediglich gesagt, dass ich es so löse, dass ich ohne Stress an mein Geld bekomme und punkt.
Wie gesagt, jeder kann das handhaben wie er will, aber bitte doch nicht schon wieder zum 1000mal zum gleichen Thema.
Ich habe geklagt, und die AOK RP hat kurz vor dem mündlichen Termin meinen Anspruch anerkannt und bezahlt (plus Mahngebühr, Zinsen, Kosten RA etc...)! Wahrscheinlich schon, weil Sie ein Urteil fürchten...
Ich habe geklagt, und die AOK RP hat kurz vor dem mündlichen Termin meinen Anspruch anerkannt und bezahlt (plus Mahngebühr, Zinsen, Kosten RA etc...)! Wahrscheinlich schon, weil Sie ein Urteil fürchten...
So ist es. Das ist Methode, die solange Gewinn abwirft, solange es genug Praxen gibt, die sich nicht wehren. Also solange die Gerichts- usw. Kosten die gesparten Absetzungen unterschreitet... solange wird das weitergehen.
Also wer sich nicht wehrt und hier nur rumheult, dass es ja keine Urteile gibt, der sponsort die Kassen weiter. Ich kann nur sagen... mir total egal, denn von mir bekommen die Kassen Kontra... immer, überall und zu jeder Absetzung, die rechtswidrig ist.
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Wonderwoman schrieb:
Arminia schrieb am 29.6.18 10:40:
Ich habe geklagt, und die AOK RP hat kurz vor dem mündlichen Termin meinen Anspruch anerkannt und bezahlt (plus Mahngebühr, Zinsen, Kosten RA etc...)! Wahrscheinlich schon, weil Sie ein Urteil fürchten...
So ist es. Das ist Methode, die solange Gewinn abwirft, solange es genug Praxen gibt, die sich nicht wehren. Also solange die Gerichts- usw. Kosten die gesparten Absetzungen unterschreitet... solange wird das weitergehen.
Also wer sich nicht wehrt und hier nur rumheult, dass es ja keine Urteile gibt, der sponsort die Kassen weiter. Ich kann nur sagen... mir total egal, denn von mir bekommen die Kassen Kontra... immer, überall und zu jeder Absetzung, die rechtswidrig ist.
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T.duck schrieb:
Moin,
danke erstmal für eue Beiträge.
Hat jeman so einen Fall schon gehabt und gibt es dazu Urteile?
GT
noch einmal nachgefragt:
Erstverodnung war Ex1b und dann kam EX1b VO a.d.R.
Es wird sich jetzt seitens der Kasse das "1b" moniert.
Sie meinten wenn es Ex2b VO a.d.R sei wäre es kein Problem zu Zahlen.
Ist das so richtig????
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Der Regelfall ist bei Ex und Ws1 nach einem Rezept durchlaufen, that simple.
Was anderes muss Kasse erstmal beweisen....
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ali schrieb:
Nö...., aber bitte FFGG Dein Einsatz.
Der Regelfall ist bei Ex und Ws1 nach einem Rezept durchlaufen, that simple.
Was anderes muss Kasse erstmal beweisen....
Moin,
noch einmal nachgefragt:
Erstverodnung war Ex1b und dann kam EX1b VO a.d.R.
Es wird sich jetzt seitens der Kasse das "1b" moniert.
Sie meinten wenn es Ex2b VO a.d.R sei wäre es kein Problem zu Zahlen.
Ist das so richtig????
Wo steht in den HMR diese Einschränkung?
Ich kann das nirgends lesen.
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morpheus-06 schrieb:
T.duck schrieb am 9.7.18 10:47:
Moin,
noch einmal nachgefragt:
Erstverodnung war Ex1b und dann kam EX1b VO a.d.R.
Es wird sich jetzt seitens der Kasse das "1b" moniert.
Sie meinten wenn es Ex2b VO a.d.R sei wäre es kein Problem zu Zahlen.
Ist das so richtig????
Wo steht in den HMR diese Einschränkung?
Ich kann das nirgends lesen.
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Moin,
noch einmal nachgefragt:
Erstverodnung war Ex1b und dann kam EX1b VO a.d.R.
Es wird sich jetzt seitens der Kasse das "1b" moniert.
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